常用仪器的使用和故障处理.pptVIP

心脏除颤的步骤（异步心电复律) 储存能量 电极放电前的保护 能量释放 观察异常情况 除颤仪操作注意事项 1、除颤时操作者、在场人员不要接触病人的床，以防误击。 2、电极膏不能涂遍前胸，避免短路，也不能涂到操作者手上或电极柄上以防误击。 3、病人呼气末时放除颤，以减少胸壁阻抗。 4、消瘦而肋间隙明显凹陷患者宜用多层盐水纱布，以确保皮肤与电极接触良好。 5、不能用超声藕合剂代替电极膏，以免接触不良 呼吸机的使用 分型：定容型和定压型 屏幕及设置键 屏幕主页面 “设置”屏幕页面 “报警”屏幕页面 “参数”屏幕页面 “参数”屏幕页面 呼吸机常见报警处理 故障一：气道压力高 气道阻塞：长时间未吸痰，气道内分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插入的深度不足，吸痰不充分 充分湿化，及时正确吸引，加强翻身叩背，体位引流 气管、支气管痉挛：常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高、湿度太大、气道受物质刺激（吸痰） 解痉：应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除 气道导管位置不当、滑入一侧支气管、人工气道部分脱出 校正导管位置，及时调整导管于正确位置、妥善固定。 出现新合并症：张力性气胸、肺不张、肺炎、肺水肿等。 查明原因对症处理，如并发气胸则行胸腔闭式引流、痰栓所知肺不张可行纤支镜灌洗：肺炎应用抗生素。 人机对抗 寻找病因，去除病因及药物对症处理 患者肺顺应性降低 评价患者状态，重新设置潮气量、波形、峰流速和PEEP。 气道高压报警上限设定太低 重新评价患者情况，合理设置报警上限 呼吸机管道扭曲、打折 整理管道，恢复通畅 呼吸管道积水 集水器处于最低位，及时倾倒积水器内的冷凝水 呼吸机常见报警处理 故障一：气道压力低 呼气回路漏气：管道破裂或有针眼，管路连接处松动：积水瓶未拧紧，温湿化器注水口未盖紧，湿度探头脱落，呼吸活瓣封闭不严或安装不当。 检查呼吸回路，对症处理 与病人脱接 重新接好 气管导管漏气：气管导管气囊充气不足或气柬破裂 检查气管导管，必要时更换气管导管 低压报警设置太高，高于病人的平均气道压力 重新设置低压报警芝（5-10cmH2O) 压力传感器损坏 更换该压力传感器 呼吸机内部部件漏气 请工程师维修 人工气道（气管插管、气切导管）完全脱出或部分脱出 根据病情，重新建立人工气道或改用无创通气或面罩、鼻塞吸氧 呼吸机常见报警处理 故障一：窒息报警 参数设置不当，在压力通气模式下，病人无力触发呼吸致呼吸频率太低：以及窒息时间设置不当 评价病人情况，重改模式或参数 窒息时间一般设置为1s 呼吸机回路漏气或脱接 纠正漏气、重新接上 人为因素：流量传感器安装不妥 重新安装流量传感器 呼吸机故障（如流量传感器检测功能不良或损坏 请工程师维修 谢谢大家！ 常用仪器的使用和故障处理百安急诊科 向小平 心电监护仪 一、使用对象 凡是病情危重进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及血氧饱和度等患者。 心电监护仪 二、医院常用的几种类型的监护仪 心电监护仪的导联安装 导联电极片放置： 三导联 五导联 三导联： （1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间 （2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间 （3）左下（LL）：左下腹 五导联： （1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间 （2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间 （3）右下（RL）：右下腹 （4）左下（LL）：左下腹 （5）胸部（V） ：胸壁上 心电监护仪界面显示 监护仪主要观察指标： 1、定时观察并记录心率和心律 2、观察是否有p波，R波的形态、高度和宽度如何 3、测量P—R间期、Q—T间期。 4、观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。 5、观察T波是否正常。 6、注意有无异常波形出现。 ECG显示 ECG参数设置 心电监护仪常见故障的处理 故障一：报警显示导联脱落 分析原因： 1、电极脱落； 2、线与电极连接脱落； 3、干线与导联线脱落，干线与主机端口脱落； 4、导联线内导丝断裂。 处理方法： 1、更换电极，做好电极放置部位皮肤的清洁。 2、检查各连接处是否连接良好。 心电监护仪常见故障的处理 故障二：ECG基线游走不定 分析原因：间断性的常由电极、拉线、电线连接不良造成，连续性游走常由呼吸费力造成。 处理方法： 1、减少病人活动、重新固定好电极。 2、密切观察患者病情，查找原因及时作出相应的处理，必要时使用压力环。 心电监护仪常见故障的处理 心电监护仪常见故障的处理 故障三：有心电图未显示心率 分析原因：心率来源选择不当，或已选择来源是ECG也无心率，则可能是心电信号过高或过低，观察困难，无法显示正确心率。各参数上，下界限调整不合适。 处理方法： 1、检查心率来源。 2、密切观察病情。 3、根据病情调节心率报警界限。 呼吸监