九江市建筑起重机械安装企业信息告知登记表.docVIP

九江市建筑起重机械安装企业信息告知登记表 告知单位（公章） 年 月 日 企业名称 企业地址 法人代表 联系电话 驻九江负责人 联系电话 告知事项 □我企业拟在九江市从事建筑起重机械的安装、拆除活动，并承诺提供的资料真实。 安装企业应 提供的资料 （一）企业营业执照、资质证书、安全生产许可证副本。（二）负责本市建筑起重机械安装、拆卸作业的6名以上特种作业人员的资料（企业用工合同、特种作业资格证、身份证）。 （三）负责我市建筑起重机械安装、拆卸活动中技术管理人员1名及专职安全生产管理人员1名的资料（企业用工合同、技术管理人员相关专业的国家认可的职称证书、专职安全员安全生产考核合格证、两者的身份证、手机号码）。（四）派驻我市技术管理人员、专职安全员、特种作业人员如有变更，及时到九江市建筑安监站办理变更手续。（五）安拆企业健全的安全生产管理制度和安装、拆卸合同范本。 登记机构意见 审查人意见： 签字： 年 月 日 审批人意见： 签字： 年 月 日 注：1、首次办理企业有效期为三个月，无事故违规发生到期换证为一年。过后需要办理延期。2、告知事项及资料变更后，要及时重新办理告知。 3、带原件（核对后退还），附复印件加盖申报单位公章。