肾病综合征课件2课件.pptVIP

血液检查 血清白蛋白≤25g/L，胆固醇＞5.7umol/L，甘油三酯、LDL、VLDL↑，α2、β球蛋白↑、IgG ↓，IgM、IgE可↑。 BUN、Cr多正常，肾炎性肾病综合征可升高； 血清补体：单纯性肾病正常、肾炎性肾病↓。 系统性疾病的血清学检查：ANA、抗-dsDNA抗体、Smith抗体等。 高凝状态和血栓形成的检查：血小板、血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、尿纤维蛋白裂解产物↑ ； B超、DSA。 经皮肾穿刺组织病理学检查 多数儿童NS不需要进行诊断性肾活检。 NS肾活检指征 对糖皮质激素治疗耐药或频繁复发者； 对临床或实验室证据支持肾炎性肾病或继发性肾病综合征者。 主要内容 概述 病因及发病机理 病理生理 病理 临床表现 并发症 实验室检查 诊断 治疗 预后 诊断标准 大量蛋白尿：定性≥+++；定量50mg/kg/d 低蛋白血症：血浆白蛋白25g/L 高脂血症：血浆胆固醇5.7mmol/L 不同程度的水肿 前两项为必要条件 单纯性肾病：三高一低； 肾炎性肾病：三高一低，同时具备下列四项之一或多项。 血尿：离心尿红细胞10个/HP(3次/2周)。 高血压：学龄儿童130/90mmHg，学龄前儿童120/80mmHg，反复出现并排除激素所致。 肾功能不全：BUN10.7mmol/L，Cr