子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用.pdfVIP

临床医学2015年 1月第 35卷第 1期 Clinica1Medicine，Jan．2015，Vo1．35，No．1 ·113 · 子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后 出血中的应用 任喜捷 (河南省新 乡市妇幼保健 院产科 ，新乡 453000) 【摘要】 目的 探讨分析子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用效果。方法 回顾性分析2010年 10月至2013年 12月在新乡市妇幼保健院进行治疗的94例剖宫产产后 出血患者的I临床资料。结果 两组治疗后产妇 术后2h出血量和术后24h出血量相比，差异无统计学意义 (P0．05)，但治疗组术中出血量和止血时间均明显少于对 照组，差异有统计学意义(P0．05)。两组产妇切 口感染、失血性休克、贫血等不 良反应相 比，差异无统计学意义(P 0．05)。结论 子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用效果显著，值得临床推广应用。 【关键词】 子宫动脉结扎；背包缝合；产后出血 产后出血是一种常见于产妇分娩期的并发症，是导 于右侧中外 1／3处进针，经宫腔对应穿透后壁出针，缝 致孕产妇死亡的首要原因。剖宫产是一种常见于产科 合后壁子宫体部直至宫底，与宫角距离 3．5om，绕向 的手术，主要应用于解决产科并发症与难产，剖宫产术 前壁宫体部缝合，于切 口上缘2cm处出针，采取相同 时，胎盘剥离面和手术切口均会出血，因此，出血量要比 方法对左半侧进行缝合，将 2根缝线对称拉紧并分别 阴道分娩时的出血量大。同时切除子宫可导致女性无 进行首尾打结。观察子宫色泽、硬度、生命体征、阴道 法生育，损害了其身心健康。故如何控制出血和保留子 出血量、尿量等，完全控制出血后方可关腹。术后24h 宫完整性是当前广大妇科医师面临的关键问题之一_lJ。 监测阴道 出血情况和子宫硬度 。治疗后观察两组术 本研究将2010年 10月至2013年 12月间在我院进行治 中、术后 2h、术后 24h的出血量 以及止血时间，比较 疗的47例剖宫产产后出血患者采用子宫动脉结扎加改 两组术后近期并发症。 良背包缝合治疗，效果 良好，现具体报告如下。 1．3 统计学方法：利用 SPSS17．0软件处理数据 ，计 1 资料与方法 量资料以均数 ±标准差 (±)表示，组问差异比较采 I．1 一般资料 ：选择 2010年 10月至2013年 12月在 用 t检验，计数资料采用x检验，P0．05为差异有统 我院进行治疗的94例剖宫产产后出血患者，将其随机 计学意义。 分为两组 。治疗组 47例，年龄24～33(28．82±7．14) 2 结果 岁；孕周36—43(39．17±4．51)周；初产妇26例，经产 2．1 两组各阶段产后出血量和止血时问比较 ：两组术 妇21例。对照组47例，年龄 26～35(27．98±6．85) 后 2h出血量和术后24h出血量相 比差异无统计学意 岁；孕周34～46(40．224-3．83)周；初产妇29例，经产 义(尸0．05)，但治疗组术中出血量和止血时间均明显 妇 18例。两组患者在年龄等一般资料方面差异均无 少于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。见表 1。 统计学意义(P0．05)，具有可 比性 。 表 1 两组剖宫产患者各阶段产后出血量和止血时间比较(4-s) 1．2 治疗方法：所有产妇均行静脉注射缩宫素和葡萄 糖酸钙 ，按摩子宫，对出血部位进行缝扎，并给予米索 组别例数 “术 止血 前列醇，若需要可用纱布填充宫腔，7min后观察是否 治疗组 47 1773．92±27．71 107．85±24．12279．66±35．72 9．73±3．18 彻底止血。另外，对照组行双侧子宫动脉上行支结扎 对照组 47 2