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重庆市学生环保记者申报表.doc
重庆市学生环保记者申报表
申报学校（盖章）： 日期： 年 月 日
姓 名 性别 民族 出生年月 照 片 所在学校 班级 学校地址 邮编 辅导老师及联系电话 家庭电话 所获奖励
个人特长 （另附页） 所在学校推荐
（盖章）
年 月 日 辖区内教育、环保部门推荐
（盖章） （盖章）
年 月 日
备注 注：此表一式两份，由申报单位填写后，交市环保宣教中心
地址：渝北区冉家坝旗山路252号； 邮编：401147；
联系人：蔚菁 电子邮箱：c163.com
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