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附件：动漫游戏优秀创意作品征集活动申报表 填 表 说 明 一、填写申报书的各项内容应实事求是，认真填写，表述明确，打印填表。 二、本申报书为A4纸格式，一式两份，于左侧装订成册。不接受申报材料的传真件。 作品编号： 姓 名 性 别 证件照 出生年月 籍 贯 学 位 专业学科领域 职务/职称 执业资格 通讯地址 手机号码 电子邮件 单 位 固定电话 身份证号 邮 编 是否愿意通过众筹网为项目募集资金 是 否 教育（从高中起）和工作经历 起止时间 学校或工作单位 本人身份（职务） 取得学历（学位）和资质证书情况 证书名称 发证机关 发证时间 所获荣誉和工作业绩（限800字以内） （限定在一页内以宋体五号字表述） 作品名称 版权归属 作品主要创作人员 姓名 性别 学历 职务 身份证号 作品简介 （限800字以内） （限定在2页内以宋体五号字表述） 作品原创性声明 本人郑重声明：所呈交的作品是本人（团队）独立进行设计工作所取得的成果，本人（团队）对其具有自主知识产权。本人完全意识到本条款的法律结果由本人承担。 签名： 日期： 年 月 日 展示免责 条款 本人同意：本人（团队）提交的作品在公开展览过程中可能发生设计元素、图案、版式等自主知识产权被侵犯并对本人（团队）造成损失，其后果由本人（团队）承担完全责任。本人完全意识到本条款的法律结果由本人承担。 签名： 日期： 年 月 日 知识产权归属条款 本人同意：对本人（团队）提交的作品，主办方享有展览权、发行权、信息网络传播权及汇编权。本人完全意识到本条款的法律结果由本人承担。 签名： 日期： 年 月 日 单位推荐 如果作品产权非个人所有，需由版权归属单位，填写推荐意见。 单位公章 日期： 年 月 日 1