金匮肾气丸加减治疗卧位型心绞痛41例.pdfVIP

12 8 Ch in e se A r ch ives of T r a dit ion al Ch in es e M ed icin e July 2002 , Vol . 20 , No . 7 金匿肾气丸加减治疗卧位型心绞痛 4 1例 牟大鹏1 曾 飞 “ 1.沈阳市中医院，110003 ，沈阳;2 .沈阳市第一人民医院，110044 ，沈阳刀第一作者男，1968 年生，主治医师) 关 键 词 : 金tI 肾气丸加减; 卧位型心纹痛; 治疗 中图分类号 : 8 2 6 1 文献标识码 :A 文章编号: 1009 一5276 2002) 07 一0 128 一01 卧位型心绞痛属中医 “胸痹”的范畴，笔者临床以金匾肾 显效 : 心前区闷痛消失或基本消失，心 电图基本正常。 气丸加减，温补心阳、活血化癖法治疗卧位型心绞痛 4 1 例 ， 有效: 心前区闷痛发作次数、程度及持续时间明显减轻，心电 疗效满意，报道如下: 图ST 段 回升0 .05mv 以上，但未达到正常水平，倒置 T 波变 1 一般资料 浅达到25% 以上，或由低平变直立。无效: 疼痛、胸闷无 明 所有病例均符合冠心病卧位型心绞痛之诊断: 于休息或 显减轻，心电图无 明显改善，基本与治疗前相同。 睡眠中发病，未合并心衰、急性心肌梗塞、重度高血压 ) 24f 4 结 果 13.3kpa) 。所有病例随机分为2 组:观察组:4 1例，男24 例， 经 3 周治疗后，观察组4 1例患者 中显效 16 例，有效2 1 女 17 例，年龄58一76 岁，平均62 岁。病程 1个月一8 年，平 例 ，无效 4 例 ，总有效率 90 .2 % 。对照组 40 例患者 中，显效 均3 .2 年。对照组:40 例，男25 例，女 15 例，年龄 56 一74 13 例，有效 18 例 ，无效 9 例，总有效率 77 . 5 %e 岁，平均 63 岁。病程 2 个月一7 年，平均 3 一4 年。 经统计学处理，观察组与对照组 比较，差异显著，尸 诊断标准 ①症状:于休息或睡眠中发生心前 区闷痛 ， 0 .01, 说明观察组疗效优于对照组。 症状轻者仅感胸闷，心悸 。②心电图或动态心电图示有关导 5 讨 论 联 ST 段下移) 0 . l mv ，或 T 波低平、倒置。 笔者认为，该型心绞痛属心肾阳虚. 寮血痰浊痹阻血脉 主要症状 发作性心前区闷痛，于休息或睡眠中发病， 所致，为本虚标实之证。阴阳学说认为:昼属阳，夜属阴，夜 或伴心悸，或伴形寒肢冷，舌质紫暗，舌体胖大，边有齿痕，脉 间阴气偏盛，阳气偏衰，天人相应，心阳虚者夜间阳愈虚。阴 象沉细涩 。 主静，阳主动，休息时阴盛 ，心阳虚者休息时则阴盛 阳愈虚。 2 治疗方法 心阳亏虚，失于温煦推动之职，则疲血、痰浊痹阻血脉，故见 观寨组 以金匾肾气丸加减。药用熟地、山药、山茱英 心前 区闷痛 。治宜温补心阳，活血化疲之法。 各20g，丹皮、获荃、泽泻、赤芍各 15g，炮附子、桂枝、川芍各 金匾肾气丸原为温补 肾阳的方剂，肾为先夭之本，心与 l og。水煎，分早晚2 次 口服，每 日1 剂，7 日为一疗程，同时 肾关系密切，肾阳充则心阳盛。方中以附子、桂枝、山茱英温 予消心痛片 10mg，日3 次，口服。 阳通脉，以熟地滋阴、丹皮泻火佐温补之品，以防温补太过。 对照组 予消心痛片 10mg，日3 次，口服。 泽泻健脾化痰渗湿，川芍、赤芍活血化癖。诸药合用共奏温 两组病例均观察 3 周 。治疗期间，心绞痛发作时速予吸 阳散寒，活血化寮之功。标本兼治，故笔者以金Eff 肾气丸加 氧，硝酸甘油片或速效救心丸舌下含服。