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國立中興大學創新產業推廣學院推廣班 人造光源於生醫之應用班 報名表 報名班級 （請勾選） 人造光源於生醫之應用班 姓 名 英文姓名 身分證 性 別 (男(女 以上資料為製作結業證書用，煩請確實填寫。 最高學歷 與就讀科系 (國小(國中(高中(大專(研究所以上 大學 系 服務機構 (在學學生 (社會人士 服務於 職稱： 通訊地址 ( ( ( 連絡電話 行動電 電子郵件 訊息取得 ( 報紙廣告 ( 招生簡章 ( 親友介紹 ( 網站( 其他 收據抬頭 如需於收據上註名公司名稱者，請於此填入公司名稱及統一編號 本人已確實詳閱「推廣班報名注意事項」，並願意遵守報名規則。 請簽名： 以下由本單位填寫： 繳費方式：□現金： □匯票: 優惠條件：□不折扣 □3,420元 □3,600元 符合條件：□100/12/31前報名 □三人以上團報 收件日期： / / 收件人：  推廣班報名：?學費一律請以匯票或現金繳交，匯票抬頭請寫「國立中興大學」。 三人以上團體報名可享優惠以同時送件並完成報名手續為準，郵政匯票之金額以折扣後金額計算，若報名人數未達開班人數時，全額退費。 各班皆不開放試聽。 學員於報名繳費後發現於開課前無法就讀者，得申請退還所繳學費九成。於開課後未達全部課程六分之一(含)時數無法就讀者，得申請退還所繳學費七成。於開課後未達全部課程三分之一(不含)時數無法就讀者，得申請退還所繳學費五成。於開課後達全部課程三分之一(含)時數無法就讀則不予退費。 由本校發給結業證明書。出席未達（含）三分之二以上，則不發給結業證書。 報名日期： 截止日為開課前一日或各班額滿為止。現場報名、通訊報名皆可，通訊報名以郵戳為憑，並請註明報名推廣班。 報名地點：402台中市國光路250號中興大學電話：04-228 報名資料：請備妥填寫好之報名表及學費(抬頭為「國立中興大學」之郵政匯票或現金)。通訊報名者請於信封註明所報名之班級。