北京大学中医内科学课件22呃逆.pptVIP

中医内科学  ? * * 呃 逆 【概述】 一、概念: 胃气上逆动膈，喉中呃呃连声，声短而频，令人不能自制的病证。 呃逆俗称打嗝,古称哕,又称哕逆。 它可单独偶然发生，亦可见于它病的兼证，呈连续性或间歇性发作。 多见于胃肠病，也可在心脑、肝胆、肾膀胱等病证中出现。 病因: 寒邪、胃火、气郁、食滞、或脾胃阳虚或胃阴虚 病机: 胃气上逆动膈。 二、源流 1、病名 唐宋以来，欬逆--哕病，或噫气--哕者。 《景岳全书》：“哕者呃逆也，非欬逆也，欬逆者欬嗽之甚也,非呃逆也;干呕者无物之吐即呕也，非哕也；噫者饱食之息即嗳气也，非欬逆也。” 2、病因病机 《素问·宣明五气篇》“胃为气逆，为哕” 《 素问·口问篇》 “谷入于胃，乃传之肺，……寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆于胃，而胃腑不受，复出于胃，故呃逆也。” 阐明了呃逆的病位和病理机制。 2、病因病机 《金匮要略·呕吐哕下利病》分： 寒呃：“干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之 ”； 虚热：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”； 实热：“哕而腹满者，视其前后，知何部不利，利之愈。” 《景岳全书·呃逆》：“虽其中寒热虚实亦有不同，然至呃之由，总由气逆，气逆于下，则直冲于上，无气则无呃，无阳亦无呃，此病呃之源，所以必由气也。”