心房颤动的抗血栓治疗戚文航.ppt

心房颤动的抗血栓治疗戚文航 心房颤动的预防栓塞治疗 AF脑栓塞年发生率0.55%-20% 年龄上升，发生率上升 二种类型血栓形成 凝血因子激活为主， 常见于缓慢血流时的血栓形成 如静脉血栓 —— 抗凝治疗 血小板激活为主，常见于快速血流时的血栓形成，如动脉血栓 —— 抗血小板治疗 一、慢性房颤的抗血栓治疗 1、瓣膜病房颤 抗凝 2、非瓣膜病房颤 —— 根据危险因素 危险因素 相对危险 过去卒中或TIA史 2.5 高血压史 1.6 心力衰竭 1.4 高龄 1.4 糖尿病 1.7 冠心病 1.5 以危险因素为基础的抗血栓治疗 60 无心脏疾病，无RF Aspirin或不治疗 60 有RF Aspirin 60 无RF Aspirin 60 有RF 口服抗凝 75 口服抗凝 抗凝作用：预防新鲜血栓形成，已有血栓机化 华法令 有效抗凝并尽可能少的出血并发症 使INR保持在2-3之间 (Internetational normalized ratio) 5 大出血危险明显增加2 无效 心瓣膜病，人工办患者 INR需3-3.5 75岁 保持INR2 保持作用稳定，