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國立屏東科技大學中文成績單申請書 學號 身分證字號 姓名 聯絡電話 三（五）年 制 二（四） 技 研 究 所 科 組 系 所 入 學 年 月 民 國 年 月 畢 業 年 月 （畢 業 生 填） 民 國 年 月 現 肄 業 年 級 （在 校 生 填） 年 級 申 請 種 類 □ 歷年成績單（畢、肄業生、在校生）□排名次 □不排名次 □ 學年度第 學期成績單（在校生）□排名次 □不排名次 □ 學年度全學年成績單（在校生）□排名次 □不排名次 申 請 出 納 組 繳 費 號 份 數 份 （每份二十元） 元 申請人 簽 章 申 請 日 期 年 月 日 領取人 簽 章 領 取 日