母婴传播质量控制标准.pptVIP

预防艾滋病母婴传播质量控制方案介绍 培训提纲 一 、云南省预防艾滋病母婴传播信息工作存在问题分析 （一）未按要求建立预防艾滋病母婴传播工作台帐或登记本： 一些妇幼保健院和医院不按要求在产科和住院部建立孕产妇艾滋病抗体检测登记台帐或登记本。 检验科检测登记无法区分孕产妇检测情况，数据无法核对。 导致数出无源，数据可信度极低。 （二）台帐或登记本登记质量存在问题 建立了台帐或登记本的妇幼保健院和医院，其登统也不规范（医院问题尤为突出），有许多空项，特别是在“是否首次检测”一栏中，部分机构存在不加说明的空项或填写不清的情况，无法区分是否为首次检测，导致准确HIV抗体首次检测孕产妇人数无法获得。 个别机构未将孕妇及产妇的登统台帐分开，无法区分孕妇及产妇的筛查情况。 （三）报表管理不规范 在数据上报的过程中，存在留底报表不全或没有任何留底报表的问题； 在数据上报过程中，操作不规范，报表无领导签字及单位公章。 未坚持数据的“零”报告制度，没有相关数据产生就未上报相关报表，部分项目如果是“0”就空着，有数据才填。 （四）数据错报情况较为严重 个别机构留底报表中的数据与上报到县保健院的数据不一致，大多数调查机构台帐数据和报表数据也不一致，提示工作人员责任心及数据监督管理环节均存在问题。 （五）数据漏报情况严重 部分助产机构初筛的阳性孕产妇或婚检人员未送检到当地疾病预防控制中心进行确证，或机构不送检，让病人自已去疾控中心进行确证，导致大量HIV抗体初筛阳性人员流失，此问题主要集中在医院。 孕产妇HIV感染率= （六）妇幼保健院与疾控中心数据核对还存在问题 部分县（市）妇幼保健院上报HIV抗体阳性孕产妇及结婚登记人数与疾控中心相差较大，原因可能是由于统计时限、数据归属地理解有误以及阳性送检未在当地等造成，例如部分机构未把初筛阳性的孕产妇样本送当地的疾病预防控制中心进行确证，而是将样本直接送往更高一级的疾病预防控制中心进行确证，因此，个别助产机构检验科的初筛阳性人员在当地疾病预防控制中心查不到名字。 特别是省、市、区三级疾控中心均在同一个地区的情况就更显著，提示双方数据核实不及时。 二 、云南省预防艾滋病质量控制方案 （一）为什么要做质量控制？ （1）发现数据漏报、错报、重报问题，及时校正和调整，保障预防艾滋病母婴传播数据质量，提高数据的真实性、准确性和完整性。 （2）时时监测助产机构预防艾滋病母婴传播信息管理工作开展情况，发现问题及时改进。 （二）谁来做？ 卫生局领导协调 妇幼保健院业务负责 辖区助产机构、疾病控制中心参与 （三）怎么做？ 进行现场质量控制 进行定期数据审核 1.如何开展数据现场质量控制呢? （1）工作次数和覆盖范围： 县（市、区）： 每季度第1个月上报报表前完成现场质量控制工作。 每季度至少查2家助产机构和一个结婚登记人群HIV抗体筛查点，全年覆盖30%的助产机构； 每季度与疾病预防控制中心核对孕产妇和结婚登记人群HIV感染人数。 州（市）级 每半年抽查2个县（市、区）和1家州属医院，每个县（市、区）查妇幼保健院、疾病预防控制中心和2家助产机构。 省级： 采用分层整群随机抽样的原则，每年按照当年预防艾滋病母婴传播信息管理工作质量好坏，将全省16个州（市）分为好、中、差三层，根据前一年孕产妇HIV感染率计算样本量，按照各层人口构成随机抽取一定的数量的县（市、区），每个县（市、区）查妇幼保健院、疾病预防控制中心和2家主要的助产机构。 工作内容 按照《云南省预防艾滋病母婴传播现场质量控制标准 》 ----一致性核对：县区级妇幼保健院与助产机构之间报表数据必须一致。 ----数据真实性调查： 针对孕产妇HIV抗体检测人数、孕产妇HIV抗体阳性人数、结婚登记人群HIV抗体检测人数、结婚登记人群HIV抗体阳性人数等主要数据，查助产机构原始登记台帐（或登记本），核对与报表数据是否一致，是否有重复统计上报。 ----漏报调查： 针对孕产妇HIV抗体阳性人数、结婚登记人群HIV抗体阳性人数，查助产机构检验科原始记录、产科门诊和住院部原始登记台帐（或登记本），疾病预防控制中心检测报告等，核查有无HIV抗体初筛阳性孕产妇未送确