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泰州市引江河疏港公路建设工程项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
工 程 检 验 认 可 书
B-5
致(承包人) :
你以第 号工程报验单所报的 工程,经检验确认为合格。
测量放样认可 材料试验认可 施工质量认可
签字:
年 月 日
签字:
年 月 日
签字:
年 月 日
结论:
驻地监理工程师: 年 月 日
总监理工程师代表: 年 月 日
泰州市引江河疏港公路建设工程
承包单位 合同号
监理单位 编 号
工 程 报 验 单
A—11
致(驻地监理工程师) :
按合同和规定要求,已完成 ,并经自检合格,报请查验。
附件:自检资料
承包人: 年 月 日
查验结果(监理抽检): 查验项目 查验点数 合格点数 合格率 查验结果 备 注 附:查验资料
监理组检查员: 年 月 日
专业监理工程师意见 :
专业监理工程师: 年 月 日
驻地监理工程师意见 :
驻地监理工程师: 年 月 日
注:合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。 本表一式二份,监理组、承包人各一份
泰州市引江河疏港公路建设工程项目
承包单位 合同号
监理单位 编 号
建筑材料报验单
A—5
致(试验监理工程师) :
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证,并准予进场。
附件: 1、材料出厂质量保证书
2、材料自检试验报告
承包人: 年 月 日
材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途(用在何工程或部位) 本批材料数量 承
包
人
的
试
验 试样来源 取样方式 试样数量 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 材料预计进场日期
致(承包人) :
我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的,经抽验复查,试验的结果表明,这些材料符合/不符
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