3D打印技术在成人髋关节发育不良行全髋置换术中的应用研究.docVIP

3D打印技术在成人髋关节发育不良行全髋置换术中的应用研究 立项依据 髋臼发育不良是由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，导致长期生物力学的异常而逐渐出现股骨头半脱位或完全脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死、严重骨关节炎的一种疾病[1-5]。成人髋臼发育不良所致髋关节骨性关节炎的发生，中晚期者除髋部明显疼痛外，可出现不同程度的活动受限[6-7]。人工关节置换是目前公认的有效的治疗方式[4，8-12]。但对行全款关节置换手术(total hip arthroplasty，HA)有较高的技术难度和要求：因为存在明显的骨发育异常，特别是髋臼侧，髋臼未发育或发育极差、假臼不同程度骨缺损等，这更增加了手术的难度。因此，对髋关节发育不良初次THA手术，术前进行髋臼形态大小、发育状况以及骨缺损的正确评估，确定髋臼安放位置、拟选择髋臼假体大小、是否需要特殊型号髋臼假体、髋臼骨缺损重建以及重建材料的选择等术前计划，将有助于指导手术操作及特殊材料、假体的准备。目前所采用的术前X线、CT扫描重建检查虽然可以一定程度上可以反映骨缺损程度，但在精确的骨缺损评估、术前假体选择、假体位置准确安放、骨缺损重建计划方面仍存在不足，但这些因素对THA成功至关重要。近年来，快速发展的3D打印技术对于解决这些问题提供了可能。 3D打印技术（Three-dimension Print，3DP）是快速成型技术(Rapid prototyping manufacturing，RP)一种。RP又称快速原型技术，是一项利用加法制造技术精确地重建物体。80年代后期发展起来的一门新兴技术，是指在计算机的控制下，根据物体的CAD模型或CT等数据，不借助其他设备，通过材料的精确堆积，制造原型的一种基于离散、堆积成型原理的新的数字化成型技术，集中体现了计算机辅助设计、激光加工、数控和新材料开发等多学科、多技术的综合应用[13]。使用RP在骨科手术和医学模型仍处于其早期[1] Aksoy C, Yilgor C, Demirkiran G,et al. Evaluation of acetabular development after Dega acetabuloplasty in developmental dysplasia of the hip. J Pediatr Orthop B. 2013;22(2):91-95. [2] Bracken J,Tran T,Ditchfield M.Developmental dysplasia of the hip: controversies and current concepts. J Paediatr Child Health.2012;48(11):963-972, 972-973. [3] Nemeth BA, Narotam V. Developmental dysplasia of the hip.Pediatr Rev. 2012;33(12):553-561. [4] Rogers BA, Garbedian S, Kuchinad RA,et al. Total hip arthroplasty for adult hip dysplasia. J Bone Joint Surg Am.2012;94(19):1809-1821. [5] Westacott D, Pattison G, Cooke S. Developmental dysplasia of the hip. Community Pract. 2012;85(11):42-44. [6] Inan M, Korkusuz F. Developmental dysplasia of the hip :editorial comment. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(4):761-762. [7] Hvid I. Neonatal hip instability, developmental dysplasia of the acetabulum, and the risk of early osteoarthrosis. Acta Orthop.2008;79(3):311-312. [8] Schofer MD, Pressel T, Schmitt J,et al. Reconstruction of the acetabulum in THA using femoral head autografts in developmental dysplasia of the hip. J Orthop Surg Res. 2011;6:32. [9] 艾进伟, 韩叶萍. Zweymüller系统在Crowe-