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临床执业医师 第二十三章 其他 第一节 无菌技术 1.灭菌、消毒概念和方法 2.手术洗手方法和原则 3.不同手术区消毒范围和原则 4.手术中的无菌原则 （一）灭菌、消毒概念和方法 灭菌：指杀灭一切活的微生物。 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。 灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。 （一）灭菌、消毒概念和方法 灭菌的物理方法：高温、紫外线、电离辐射 灭菌的化学方法 常用的灭菌、消毒法： 1.高压蒸汽法：金属、玻璃、搪瓷、橡胶等 2.煮沸法：金属器械、玻璃制品、橡胶类等 3.火烧法：金属器械 4.药液浸泡法：不适于热力灭菌：锐利器械、内镜、腹腔镜等 5.甲醛蒸气熏蒸法：金属器械、玻璃、搪瓷及各种导管 （二）手术洗手方法和原则 1.肥皂水刷手法 ①先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。 ②再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2％消毒肥皂水刷洗手臂。 ③将手臂浸泡在70％的酒精桶内5分钟，范围至肘上6CM。 ④保持拱手姿势，自然晾干手臂。 （二）手术洗手方法和原则 2.灭菌王刷手法 ①用流水将前臂清洗一遍。 ②用无菌刷接取灭菌王3~5ml刷洗双手、前臂、上臂至肘上6cm。时间3分钟，只需刷一遍。 ③用流水冲净，无菌巾或无菌纱布擦干。 ④再接取灭菌王3~5ml涂抹双手及前臂，待干