低血钾性周期性麻痹三例报告.pdfVIP

天津医药2013年10月第41卷第10期 1025 参考文献 广东医学,2010，31(6):684-685. [1] 胡雪峰.不同胎龄和出生体重的早产儿死亡情况分析[J].上海医 [4] 刘永戍.新生儿呼吸机相关性肺炎病原学分析与护理[J].齐鲁护 学,2010,33(3):265-266. 理杂志,2010，16(28):64-66. [2] 邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京:人民卫生 （2013-4-15收稿 2013-6-25修回） 出版社,2011:395-397. （本文编辑 闫娟） [3] 黄进洁,吴本清.新生儿呼吸机相关性肺损伤动物模型的建立[J]. doi:10.3969/j.issn.0253-9896.2013.10.029 低血钾性周期性麻痹三例报告 苏文凌 戴晨琳 邱明才 髙 桦 【关键词】 低血钾周期性麻痹；泼尼松；肌肉活检；免疫复合物 1 病例报告 加5kg，饮食睡眠可，为进一步诊治收住我科。患者既往体 例1 男，38岁。主因反复发作性软瘫1年半，1个月前 健，无烟酒嗜好。母患甲状腺功能亢进症。入院查体：心率 再次发作，于2003年2月24 日入我院。患者于1年半前暴食 80次/min，血压110/70mmHg，体温36.9℃，体质量指数27.8 后于次晨起突发四肢软瘫，查血钾3.5mmol/L，补钾后症状缓 kg/m2。面部散在痤疮，颈软，甲状腺不大，质软，无压痛；心肺 解。此次入院前1月，上述症状再次发作，于当地医院查血钾 腹未见异常，膝腱反射稍减弱，病理反射未引出。入院后检 2.7mmol/L，给予静脉补钾8g，血钾继续下降至1.7mmol/L ， 查：血钾3.1~3.8mmol/L，血钠136~149mmol/L，血氯103~111 症状加重，予静脉补钾4 g/d，共3 d，1周后复查血钾3.19 mmol/L，CO2CP24~30mmol/L。尿钾32.6~33.5mmol/24h，尿 mmol/L。发病来，二便可，饮食睡眠正常，为进一步诊治收治 钠128~313mmol/24h，尿氯118~308mmol/24h；血、尿、粪常 我科。患者吸烟史10年，10~20支/d。平素偶尔饮酒。24年 规无异常；血气分析、尿酸化功能、血醛固酮-血管紧张素Ⅱ-肾 前患黄疸型肝炎，已愈。5年前腰椎外伤史。母患高血压，家 素、肾上腺皮质功能、甲状腺功能、肝肾功能血糖和免疫全项等 族中无类似病史。入院查体：血压120/75mmHg（1mmHg= 均正常。心电图见U波。肌肉活检：IgG（+++），C3（+），IgA（-）， 0.133kPa）, 心率64次/min，体温 36.6 ℃，体质量指数26.5 IgM（±），FRA（+），C1q（-）沿肌细胞膜沉着，见图2。诊断为 kg/m2。背部皮肤散在针尖大小皮疹，不痒。颈软，甲状腺不 HOPP。对症补钾治疗好转出院，出院后2年间门诊随诊，时 大，心肺腹未见异常。生理反射存，病理反射未引出。入院 有低血钾发作，均经对症处理好转。 后检查：血钾 2.9~3.3 mmol/L，血钠 135~143mmol/L，血氯 例3 男，40岁。主因间歇性双下肢无力6年，于2005年 107 mmol/L ，二氧化碳结合力（CO2CP）24 mmol/L。尿钾 4月7 日入我院。患者6年前因“感冒”至当地诊所，予静脉葡 32.6~50.6mmol/24h，尿钠313mmol/24h，尿氯308mmol/24 萄糖和氨苄青霉素后出现双下肢无力，不能行走。无心悸、 h；血、尿、粪常规无异常，血气分析、尿酸化功能、血醛固酮- 怕热、胸闷、气短等。遂急送往山西运城中心医院就诊，查血 血管紧张素Ⅱ-肾素、肾上腺皮质功能、甲状腺功能和肝肾功 钾偏低（具体数值不详），予静脉和口服补