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宁波市机电类特种设备报停备案表
使用(产权)单位名称 联系人 使用(产权)单位地址 电话号码 本单位因___________________________原因,自行决定封停下列设备,特向注册登记机构备案。
本单位承诺对已封停的设备在封停期间不再使用,拟重新使用时,按规定对设备进行全面检查和维修保养,并取得“安全检验合格”标志后,再投入使用。
使用(产权)单位(盖章):
法人代表签字:
年 月 日
封停设备名称 设备型号 设备安装地址 注册号 封停期限
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