宫颈环扎术预防流产、早产的效果观察及护理.pdfVIP

医药 2009年 l2月 第 31卷 第 23期 HebeiMedicalJournal，2009，Vol31DecNo．23 3323 · 护 理 园 地 · 宫颈环扎术预防流产 、早产 的效果观察及护理 焦瑞霞 田玉玲 张晓丽 【关键词】 宫颈机能不全；宫颈环扎术；护理 【中图分类号】 R473．71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2009)23—3323—02 宫颈机能不全是早产和晚期流产的常见原因之一，可反复 3 护理 引起流产和早产。宫颈环扎术用于治疗习惯性流产已取得瞩 3．1 心理护理 这部分患者由于反复的流产心理上承受着很 目的疗效…。我院48例宫颈机能不全的孕妇其中30例行宫 大压力，既担心又害怕，处于焦虑状态 ，本组焦虑率为 100％，在 颈环扎术，18例行非手术治疗。术后给予硫酸镁抑制宫缩，抗 护理中护理人员应掌握 良好的交流与教育 J。责任护士，认真 菌素预防感染，加强护理 ，经临床观察效果满意，报告如下。 跟随主管医生查房并随时与患者及家属交流沟通 ，了解患者的 1 资料与方法 病情及思想动态，在解答患者提出的问题时医护人员应 口径一 1．1 一般资料 2004年 1月至 2008年 l2月，共收治宫颈机 致 ，使患者获得信任感。 能不全的孕妇48例，年龄22～32岁，平均年龄27岁；就诊孕周 3．2 术前护理 术前常规行阴道和宫颈分泌物检查，了解有 15—3O周，其中既往有 1次晚期流产史2O例，晚期流产史2次 无生殖道感染 ，B型超声检查宫颈情况同时排除胎儿畸形。术 者 l5例，晚期流产史3次者8例 ，晚期流产4次者2例，首次妊 前绝对卧床休息，抬高臀部 30度，同时静脉滴注5％葡萄糖 娠者3例。根据患者意愿分成2组，手术组3O例行宫颈环扎 1000ml+25％硫酸镁4O～6omI，以1—2g／h硫酸镁为宜，降 术，就诊 14～28周，平均21周，非手术组 18例，就诊时间 15— 低子宫张力 ，使子宫处于松弛状态，并保持外阴清洁。 30周，平均 22．5周。48例均为单胎妊娠。 3．3 术后护理 1．2 宫颈机能不全的诊断 无论任何原因导致的宫颈机能不 3．3．1 流产与早产：由于手术操作刺激常出现宫缩 ，阴道少量 全，都尽可能做到早期诊断，其诊断依据：(1)晚期流产、早产的 出血 ，出现流产早产的先兆，故围手术期护理是关键，严格观察 特点是先破膜，产程短，流产均为活胎 ；(2)非孕期超声提示宫 孕妇宫缩情况，并告知患者出现腰酸、腹痛 ，下坠及时与医护人 颈呈漏斗状或能容 8号扩张棒 ；(3)孕早期宫颈 阴道段 宽 员联系采取相应的治疗护理措施。减少流产、早产诱发因素； 0．5am或缺如，超声显示宫颈 内口宽 1．5tin或宫颈长度 取臀高位 (臀部抬高3O度)，B型超声示羊膜囊突入宫颈管者 2cm。最好在孕前查体时常规行超声或宫颈扩张实验；对中 更严格执行臀高位；术后早期绝对卧床休息，过早下床活动易 期阴道溢液特别多的孕妇，及时行超声检查，测定宫颈长度及 引起缝合创面出血，影响手术效果 。静点硫酸镁或安宝注射 内口宽度 。 液，解除宫缩。 1．3 手术方法 术前排空膀胱，行骶管麻醉，取膀胱截石位， 3．3．2 便秘：本组术后有 15例发生便秘 ，发生率50％，宫颈环 消毒外阴及阴道。窥视阴道、宫颈再次消毒并擦去分泌物及血 扎术后发生便秘的原因是多方面的。大量干硬的粪便寄存在 迹用 lO号丝线 ，在宫颈阴道顶端缝合 ，从 1点进针，穿透黏膜 ， 直肠 内，可引起肠道强烈收缩 ，进而诱发宫缩，增加早产流产的 深达宫颈肌层的2／3，在 11点处出针 ，依次从 10点进针8点出 危险 J。针对该问题进行饮食指导和排便训练，鼓励孕妇多吃 针，7点进针 5点出针，4点进针2点出针，避开3点和9点