承制相因——中医学防治疾病之核心思维.pdfVIP

·274· 中医杂志2011年 2月第 52卷第 4期 JournalofTraditionalChineseMedicine，2011，Voi ． 52，No．4 承制相 因 中医学防治疾病之核心思维 吴 深 涛 (天津中医药大学第一附属医院，天津市南开区鞍山西道 31l号，300193) 通讯方式 ：wushentao@yahoo．com．cn [摘 要] 黄《帝内经》“亢则害，承则制”学说是承制思维之基础。承制思维的实质是从整体相关性出发认识局部病变，这也 是脏腑辨证精神 的核心。融合 了天人合一、环境 因素、脏腑 间的奉承和制约关系，以及药物之七情和合等因素，从而调整恢复 脏腑生理功能。认为承制思维之方法学内核是关联调控思维，是中医整体观念于临床实践中的具体运用，是中医辨证论治思 想的重要组成部分 ，其内涵亦将不断地延伸和发展 。 [关键词] 承制相 因；防治疾病 ；核心思维 提到中医学之特色或精髓 ，辨证论治、整体观念 个整体 ，因此 ，有了 《素问 ·六节藏象论 》中“帝 日：藏 首当其冲，诚然 ，这确是 中医学的精髓 ，但中医防治 象何如?岐伯 日：心者生之本 ，神之处也。其华在面， 疾病的核心思维是什么?这是笔者多年来一直在思 其充在血脉 ，为阳中之太 阳，通于夏气……”等记载 。 考 的问题 。渗透了中国传统文化之 “中庸仁和”思想 内在脏腑 的一切活动又通过经络、官窍等复杂 “网 的中医学 防治思维 中，无论是 “盛者责之，虚者责 络”信息系统与外界 自然相沟通 ，通过承制调节使人 之”，还是 “必先五胜 ，疏其气血”，最终 “令其调达 ，而 体脏腑百骸各 自不同的生理功能，与内外保持统一 致和平”(《素问 ·至真要大论》)[1是其 防治 的最高 和谐之康态。即 《素问 ·脉要精微论》中所言：“四变 目标。但是 ，此求之 “和平”并非是狭义的五行之生克 之动，脉与之上下……”，方能 “形气相得”而尽其寿。 制化规律下的机械之平衡 ，而是一种动态的与 自然 1．2 与人事相承制 与社会相关联谐调的 “和平”，而这一境界的实现 。则 《黄帝 内经》提倡 “中知人事”，强调：“善言天者 ， 须通过融合了天人相参 、环境因素 、脏腑相关 ，以及 必有验于人 ；善言古者，必合于今 ；善言人者 ，必有厌 药物之七情和合等综合因素的防治思维 。笔者将其 于已”(《素问 ·举痛论》)，中医学很早就认识到 ，人 概括为 “承制相因”思维 ，是中医学防治疾病 的核心 的健康不仅与 自然环境变化相关 ，还与其能否适应 思维，现就从 《黄帝内经》的理论体系中探求其本源。 社会环境 ，善处人事密切相关，《黄帝 内经》所倡 “恬 1 人体的生理机制—— 出入升降相承 淡虚无 ”的处事观就反应出中医学与人世相承制之 随着对人生理活动和病理变化认识的不断深 思维理念，强调了人应具适应社会之能力，与人与己 入，中医学亦需要对脏腑组织在疾病过程的关系做 相承制而事之，方能达到 “真气从之 ，病安从来”。 出解释 ，它借鉴和运用了五行生克规律的方法，并不 1．3 脏腑气血相承制 断完善和丰富其内涵，逐步形成了以五脏为中心 ，经 在维持人体相对稳定 、有秩序之和谐的状态过 络为联系的从整体和相应关联的角度认识人体的生 程中，脏腑相承互制是气血阴阳谐调 的基础。 《素 命 活动和病理变化的思维方式 ，即 “承制相因”的思 问 ·玉机真脏论 》谓 ：“五脏相通 ，移皆有次”，“金气 维方式 。在 《黄帝内经》中承制观之主要内涵有两个