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上海市市东中学 2015年高中DSD德语班报名表 所在 学校 学生 姓名 照 片 出生年月 性别 籍贯 中考 报名号 政治 面貌 是否学生干部 （现任何职） 家庭 住址 所属 街道 健康 状况 联系 电话 家庭 主要 成员 情况 称谓 姓 名 政治 面貌 工作单位及职务 电 话 初中阶段所获荣誉(区级和区级以上） 年 级 名 称 颁 发 单 位 证 明 人 特长爱好（注明相关证书等级） 初中阶段学习情况 学习成绩 总 分 语 文 数 学 英 语 物理 化学 初二 第一学期 期中 / 期末 / 初二 第二学期 期中 / 期末 / 初三 第一学期 期中 一摸 初三 第二学期 基础考 二模 我愿意报名参加市东中学高中DSD德语班的学习，并承诺以上信息准确无误。 学生签名： 家长签名： 日期： 年 月 日 注： 填完此表后须将户口薄户主页和学生页复印件、学生成长手册复印件（初 二、初三年级）、市区级荣誉奖项复印件和各类等级证书复印件，通过邮寄、快递等方式投递到我校。 霍山路520号 邮编200082 上海市市东中学 教导处 收，并在信封上注明 “高中DSD德语班报名”。