上饶市道路营运客车《道路运输证》申领登记表.doc

上饶市道路营运客车《道路运输证》申领登记表 申请时间：　　　　年　　月　　日 业户名称（盖章） 　 地址 　 邮编 　 经营许可证号 　 负责人 　 联系电话 　 班线名称 　 车辆照片粘贴处 车辆号牌 赣E 座位数 　 厂牌型号 　 车辆技术等级 　 类型划分及等级 　　　型　　　　级 行驶证登记日期 　　 年 　月　 日 燃料类别 　 车辆尺寸（毫米） 长：　　 宽：　 　　 高：　　 　 承运人责任险 每人（座）责任限额　　　　　（万元）自　　 　年 　月　 日　 　时起至　 　　年　 月 　日　 　时止 车载卫星定位装置安装情况 □是　　　□否 行车记录仪安装情况 □是　　　□否 序号 驾驶员姓名 性别 年龄 准驾车型 从业类别 从业资格证号 1 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 申领理由 　 道路运输管理机构意见 核定经营范围 □县内班车客运　□县际班车客运　　□市际班车客运　　□省际班车客运□县内包车客运　□县际包车客运　　□市际包车客运　　□省际包车客运□县内旅游客运　□县际旅游客运　　□市际旅游客运　　□省际旅游客运 县（市、区）公路运输管理所意见： 　　　　　　　　　　 　　　(签章）　　经办人：　　　　　　 　年　　月　　日 市道路运输管理局意见： 　　　　　　　　　　　 （签章）经办人：　　　 　　　年　　月　　日 办理道路运输证情况 道路运输证号：核发时间：　 年　　月　　日 道路运输证 领取登记 领证人（签名）：领取时间：　 　年　月　日 本表一式三份，市运管局、车籍地运管所、申请单位各存档一份。 营运客车配发《道路运输证》需提交的申请材料 1、《道路运输证申领登记表》（需车籍地运管所签注意见）； 2、运管部门的行政许可决定书或变更意见原件及复印件； 3、《道路运输经营许可证》副本复印件； 4、经办人身份证明及复印件、法人单位开具的书面委托书； 5、车辆的机动车行驶证、机动车登记证书原件及复印件； 6、购车发票、车辆合格证复印件； 7、机动车综合性能检测机构出具的①《综合性能检测报告》②《车辆技术等级评定表》③《道路运输车辆燃料消耗量参数核查表》④《江西省营运客车类型划分及等级评定表》； 8、承运人责任险凭证原件及复印件； 9、9cm×6.2cm车辆45度角彩色照片2张； 10、驾驶人员的驾驶证、从业资格证原件及复印件，三年无重大以上交通责任事故证明； 11、车载卫星定位装置安装证明，并经查看能正常使用；四类班线客车提供行车记录仪证明； 报废、过户、转出更新车辆需提供以下材料： （1）更新车辆必须交回原车《道路运输证》。 （2）报废更新车辆需提供报废汽车证明和机动车注销证明。 （3）过户、转出更新车辆需提供原车过户或转出后的车辆登记证书复印件、交易发票复印件）。 声明 我声明本表及其他相关材料中提供的信息均真实可靠。 我知悉如此表中有故意填写的虚假信息及提供的虚假资料，所配发的《道路运输证》将被注销并可能承担法律责任。 我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其他有关道路运输法规、规章的规定。 申请单位负责人签章： 日期： 年 月 日 注：《道路运输证》申领登记表与《道路运输证》需提交申请材料单使用一张A4纸双面打印。