3县级中医医院中药房建设项目申报表-附件2.docVIP

附件2 县级中医医院中药房建设项目单位 申 报 表 申请单位名称： （盖章） 申请单位类别：中医□ 中西医结合□ 民族医□ 项目负责人： 单位负责人： 单位通讯地址： 单位邮政编码： 电话： 单位传真： 电子邮件： 国 家 中 医 药 管 理 局 二○○九年十月 一、医院基本情况 医院等级 人员总数 人 床位总数 张 年门诊人次 人次 年出院人数 人 门诊中医药/民族医药治疗率 % 病床使用率 % 病床周转次数 次/年/床 住院中医药/民族医药治疗率 % 年业务收入 万元，其中药品收入占 ％ 年药品收入 万元，其中中药/民族药饮片占 ％、中成药（含民族药）占 ％ 二、中药房基本情况 人员数 人 面积 m2 设备总值 万元 中药饮片品种数 种 中药房建设 经费投入情况 来源 数量 用途 万元 万元 万元 万元 万元