增城市城乡规划管理现场踏勘表.docVIP

增城市城乡规划管理现场踏勘表 建设单位 负责人 电话 建设项目名称 建设用地规划许可证号 土地使用 证号 建设项目地址 用地面积 项目性质 是否属重点建设项目 是□ 否□ 受理业务类别 □ 办理《建设项目选址意见书》 □ 办理《建设用地规划许可证》 □ 历史用地补办《建设用地规划许可证》 □ 申请、调整建设用地规划设计条件 □ 申请修建性详细规划方案审批、调整 □ 办理《建设工程规划许可证》 现场勘踏意见： 1、是否与现状道路有冲突： 是 □ 否 □ 2、是否有河涌、水渠： 是 □ 否 □ 3、上空是否有高压线： 是 □ 否 □ 高压线离建筑物距离 米 4、是否有大型管线：是 □ 否 □ 何种管线： 5、是否已经平土：是 □ 否 □ 6、是否已有违法建筑：是 □ 否 □ 是否未批先建：是 □ 否 □ 7、四至情况：东 南 西 北 8、其它情况： 现场踏勘人员签名： 年