东莨菪碱治疗肝性脑病的临床观察.docVIP

东莨菪碱治疗肝性脑病的临床观察 　　肝性脑病系指严重肝病引起的肝功能衰竭而导致代谢紊乱、中枢神经系统功能失调的综合征。我科1994～1999年采用综合疗法的基础上加用东莨菪碱静脉注射治疗肝性脑病患者25例，取得了较好的效果，报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组48例随机分为两组：观察组25例，男20例，女5例，平均年龄43岁。其中肝炎肝硬变24例，原发性肝癌1例；肝性脑病Ⅰ期14例，Ⅱ期8例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例；静脉血氨＞45mmol/L20例，正常5例；16例有高蛋白饮食及饮酒、口服镇静药、上消化道出血等诱因。对照组23例，男21例，女2例，平均年龄44岁。均为肝炎后肝硬化。其中肝性脑病Ⅰ期15例，Ⅱ期5例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例；静脉血氨＞45mmol/L18例，正常5例。两组病例年龄、性别、病因、病情经统计学处理无明显差异。 　　1.2治疗方法对照组采用综合疗法：①给予低蛋白饮食。②静滴10%葡萄糖注射液和支链氨基酸。③口服乳果糖，或食醋保留灌肠。④谷氨酸钠0.3g/kg或谷氨酸钾0.1g/kg静滴，1次/d。观察组在此基础上加用东莨菪碱静脉注射，0.3mg/次，本组用量3.0～5.4mg，平均4.2mg。 　　2结果 　　观察组肝性脑病Ⅰ、Ⅱ期患者1～3d精神症状明显改善，意识渐清楚，血氨降低（＜45μmol/L）；Ⅲ、Ⅳ期于5～8d病情趋于好转。对照组Ⅰ、Ⅱ期