神经调制技术在神经病理性疼痛中与应用.pdfVIP

．20． P1-9神经调制技术在神经病理性疼痛中的应用 樊碧发 (卫生部中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心，北京100029) 神经病理性疼痛(neuropathicpain)是临床上极为难治的慢性疼痛综合征。本文就神经病理性疼 痛的发病机制及神经调制技术的应用作简单介绍。 发病机制 在脑的中央部发生血管病变时，尤其在丘脑部位发生损伤，将会出现非常复杂而剧烈的疼痛，通常被 称为丘脑综合征。病理改变经常累及下丘脑、皮质下纤维束以及部分边缘系统结构等丘脑周围结构。研究 表明，外周神经损伤可引起脊髓及脑干等中枢神经系统的改变。而脑内的损伤也可触发一系列可扩布的远 隔部位的变化，即脑损伤也可引起低位神经系统甚至外周神经系统的改变。 脊髓系统损伤不仅表现为感觉、运动机能的丧失，在很多情况下均会伴发顽固而剧烈的疼痛。常见 的原因有，脊髓外伤、血管病变、脊髓空洞症、多发性硬化、感染及脊髓振荡等。 外周神经受到侵袭后，均会造成神经纤维的病理学改变，从而引发剧烈的疼痛。这种外周神经纤维因 遭受损伤等因素产生的病理学变化，还会引起中枢神经的慢性形态学、化学性及生理学等变化。 一些引起神经系统功能障碍的因素可导致神经病理性疼痛的发生，常见的原因有感染、中毒、代谢紊 乱、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏、格