α1受体阻滞剂与慢性非细菌性前列腺炎.ppt

?1受体阻滞剂与慢性非细菌性前列腺炎 发病率 人群发病率为5%~8.8% 约有一半的男性在一生中曾罹患前列腺炎 前列腺炎约占泌尿外科门诊病人的25%，其中50%为新发病例。 慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛是主要的类型（95%） NIH前列腺炎分类系统 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征（CPPS） 病因：尿液返流学说 膀胱颈功能失调导致尿液返流至前列腺腺腔及腺泡，引起化学性炎症，尿流动力学常提示尿道闭合内压升高； 前列腺及膀胱出口处的?1受体兴奋使平滑肌痉挛，导致尿液返流 慢性前列腺炎视频尿流动力学特征 阴部神经病理：无 尿道反射：正常（以上两项均经EMG证实） 排空类型：协调 膀胱容量：通常增大 膀胱收缩：自主、形态正常 VCUG：可见膀胱颈梗阻或呈不全漏斗型，EUS的EMG静默，但其附近前列腺部尿道狭窄 尿道压分布：最大尿道闭合内压升高（静息期） 尿流率：最大尿流率及平均尿流率降低 注：EMG，肌电图；VCUG，排尿期膀胱尿道造影； EUS，尿道外扩约肌 关于尿液返流学说的研究回顾 膀胱内碳粒注射研究 放射性同位素显影 前列腺内尿酸（UA）、肌酐（CR）研究 注射含碳粒的液体入非细菌性前列腺炎患者膀胱内，可在EPS巨噬细胞内，腺泡和腺管中找到碳粒（Kizly 1982) 。 放射性同位素显影 用99锝iv后排尿，慢性前列腺炎