放疗科急症处理课件.ppt

一、病因 ： 四、五十年前，良性疾病（主A瘤、慢性纤维性纵隔炎等）占所有病例的48％。但据最近统计，恶性病因占97％。支气管肺癌：纵隔淋巴瘤：转移性肿瘤：其他： 二、机制： 1.解剖学上特点： 2.外在压迫: 3.腔内阻塞: 4.肿瘤对血管壁的直接侵犯： 三、临床表现与诊断: 1、症状与体征: 症状与体征出现的多寡与轻重,视上腔V阻塞程度、发展速度以及侧支循环情况而定。(呼吸急促，面部浮肿，胸痛，咳嗽，吞咽困难)。 2、辅助检查：（1）X线检查：a.胸部平片与体层摄影： b.上腔V造影: （2）其他检查：MRI等 四、治疗 1．放疗： 是恶性肿瘤合并上腔V综合征并引起严重呼吸困难的首选疗法，在确定肿瘤组织学类型前即可施行，待患者情况改善后再作气管镜检，以明确诊断。放疗对敏感肿瘤的有效率达84－100％ 。 放疗冲击疗法：3-5Gy/次，3-5次，大野套小野。 2．化疗： 化疗往往与放疗联合使用，但对纵隔放疗已产生耐性的肿瘤，需以化疗为主。化疗对淋巴瘤、未分化小细胞癌的显效与放疗同样迅速，故开始时即可进行化疗。 3、手术： 4、其他（1）改善气道的阻塞。（