冠心病的社区全方位管理.pptVIP

定义 冠心病是指冠状动脉（冠脉）粥样硬化或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心血管疾病，亦称为缺血性心脏病。临床上最常见表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常、猝死和心衰。 冠心病的危险因素 高血压 高血脂 吸烟 糖尿病 肥胖 职业 饮食 缺乏运动 冠心病的发展过程简图 冠心病的诊断 一：临床分型： 1、无症状性冠心病：病人无任何临床症状，可表现为心电图静息时或负荷试验时，ST段压低或T波低平或倒置。必须指出，1/4心肌梗塞发病前无症状！ 2、心绞痛：可分为以下几个类型： （1）劳累性心绞痛：包括①初发型：指新近发生，即一个月内初次发生心绞痛；也包括稳定型心绞痛已数月不发，近一个月内再次发作；②稳定型心绞痛；③恶化型心绞痛，指稳定型心绞痛近3个月内病情加剧和恶化. （2）自发性心绞痛：发作与心肌耗氧量增加无明确关系，心电图可有一过性ST-T改变。可表现为卧位型心绞痛和变异型心绞痛（表现为ST段升高）。 冠心病的诊断 （3）混合型心绞痛。 （4）梗死后心绞痛。 初发型、恶化型、自发型和梗死后心绞痛统称为不稳定型心绞痛，目前归纳为急性冠脉综合征（ACS）范畴。 3、心肌梗死型 4、心力衰竭和心律失常型冠心病。又称心肌硬化 型冠心病，也有人称为缺血型心肌病。 5、猝死。 心绞痛的临床表现和严重程度分级