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2013年考研(病理学)复习指导 2、每一章节的知识点的目的要求清楚，复习注意重点背住，熟悉部分理解，了解部分略看。 复习注意方法 理解短期重复 生理、生化、病理这三门全部看课本 冲刺的时候一星期西医综合过一遍 6、7个月的复习时间 理论与实践结合----面试 　　绪论目的要求1、 了解病理学的含义2、 了解病理学的研究方法和工作范围3、 了解病理学的发展及其在医学中的地位4、 了解病理学的主要内容和学习方法　 第一章 细胞、组织的适应和损伤　 　一、目的要求　　 1、掌握萎缩的概念、病变、分类　　2、熟悉肥大、增生的概念和分类、了解肥大 和增生的区别与联系　　3、掌握化生的概念、常见的化生类型　　4、了解老化的概念　　5、掌握变性的概念、分类和各主要类型的形 态学改变　 6、熟悉细胞的死亡和凋亡的概念，形态学特点及二者的区别　　7、掌握坏死的概念、分类、病变特点及结局 试题范围 萎缩的概念、分类、病理变化和结局。肥大、增生、化生的概念、病理变化及临床意义。老化的概念及意义。细胞损伤的原因、机制、光镜和电镜下的形态学变化。变性的概念及分类。水变性、脂肪变性、玻璃样变、淀粉样变、粘液样变性、病理性色素沉着的概念及其形态特点。肝脂肪变发生的机制。玻变的分类。 坏死的概念、病变特点、分类及结局。凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死、坏疽、脂肪坏死、纤维素样坏死、凋亡的概念、形态特点及意义。 重点要求：增生、化生、萎缩、变性、细胞水肿、脂肪变、玻变、坏死、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死、脂肪坏死的概念及特征。坏死的病变、分类和结局。凋亡的概念及特点。 1.1.1.1病因 　　生活机体的细胞和组织经常不断地接受内外环境各种因子的影响，并通过自身的反应和调节机制对刺激进行应激反应，这种反应能力可保证细胞和组织的正常功能，维护细胞、器官甚至整个机体的生存，但细胞和组织并非能适应所有刺激的影响，当刺激的性质、强度和持续时间超过一定的界限时，细胞就会受损伤，甚至死亡。 细胞地损伤的原因很多，可以归纳为：缺氧、化学物质和药物、物理因素、生物因子、营养失衡、内分泌因素、免疫反应、遗传变异、衰老、社会-心理-精神因素和医源性因素等若干大类。 1.1.1.2发病机制 　 (1)细胞膜的破坏：细胞内、外多种有害因素可以破坏细胞膜的结构和功能，从而导致细胞损伤。　　 (2)活性氧类物质（AOS）的损伤作用：AOS以其对于脂质、蛋白质和DNA的氧化作用而损伤细胞。　　 (3)细胞浆内高游离钙的损伤作用：细胞浆内高游离钙可引起胞浆内的磷脂酸和内切核酸酶等的活化。这两种酶可以降解磷脂，蛋白质，ATP和DNA，从而引起细胞损伤。　　 (4)缺氧的损伤作用：缺氧可导致线粒体氧化磷酸化受抑制，使ATP合成减少，使细胞内各种代谢发生障碍，活性氧类物质增多，从而引起细胞的损伤。　 (5)化学性损伤：作用途径包括：直接的细胞毒性作用；代谢产物对于靶细胞的细胞毒性作用；诱发免疫性损伤；诱发DNA损伤。　　 (6)遗传变异：可导致结构蛋白合成低下，使细胞因缺乏生命必需蛋白而死亡；核分裂 受阻；合成异常生长调节蛋白；酶合成障碍，引发先天性代谢病或后天性酶缺陷。 细胞和组织的适应　　细胞和由其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程，称为适应。细胞和组织的适应性和损伤性变化是疾病发生的基础性病理变化，包括功能和形态的改变。适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生。 1.1.2.1萎缩　　萎缩是指已正常发育的实质细胞、组织或器官的体积缩小，通常是由于该组织、器官的实质细胞体积缩小造成的，有时也可以伴发细胞数量的减少。 组织、器官的实质细胞萎缩时，常继发其间质（主要是脂肪组织）增生，有时使组织、器官的体积比正常还大，称为假性肥大（见于萎缩的胸腺、肌肉等）。萎缩细胞的蛋白质合成减少而分解增多，以适应其营养水平低下的环境。萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。注意和发育不全、不发育相区别。 形态学变化萎缩通常是由于细胞的功能活动降低、血液及营养物质供应不足，以及神经和(或)内分泌刺激减少等引起，病理性萎缩按其原因可分为： 　　(1)营养不良性萎缩：如长期消化不良或消化道梗阻引起的全身性营养不良性萎缩。　　(2)压迫性萎缩：如因尿路梗阻，肾盂积水引起的肾萎缩。　　 (3)废用性萎缩：如久卧不动时的肌肉萎缩、骨质疏松。　　(4)去神经性萎缩：如因神经、脑或脊髓损伤所致的肌肉萎缩。　　(5)内分泌性萎缩：如因脑垂体肿瘤或缺血性坏死引起的肾上腺的萎缩。