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病理生理试题 简答题 左心衰：当左心衰竭时，可引起不同程度的肺循环充血，主要表现为各种形式的呼吸困难和肺水肿。产生这些临床表现的病理生理基础主要是，左室收缩功能减弱，负荷过重或顺应性降低引起左室舒张末期压力上升，并带动左房压升高，肺静脉回流障碍，最终肺循环毛细血管静压升高，造成肺充血状态，并为肺水肿的发生奠定了基础。肺循环充血的主要表现是： （1）呼吸困难：劳力性呼吸困难。 端坐呼吸。 夜间阵发性呼吸困难。 （2）肺水肿：是急性左心衰竭最严重的表现，发病机制—毛细血管静脉压升高；毛细血管通透性加大。 右心衰：体循环淤血是全心衰或右心衰的结果，主要表现为体循环系统过度充盈，压力增高，内脏器官充血，水肿等。 （1）静脉淤血和静脉压升高：由于右心衰，静脉回流障碍，使体循环静脉系统有大量的血液淤积，充盈过度，压力上升。 （2）水肿：水肿是全心衰，特别是右心衰竭的主要表现之一。又可称为心性水肿，。水钠储留和毛细血管静压升高是心性水肿最主要的发病因素。 （3）肝肿大压痛和肝功能异常：由于右房压升高和静脉系统淤血，使肝静脉压上升，肝小叶中央区淤血，肝窦扩张，出血及周围水肿，导致肝脏肿大。 肺循环淤血和体循环淤血的病理生理学基础 呼衰的临床给氧原则，I型呼衰，II型呼衰给氧原则，结合缺氧 呼吸衰竭者必有低张性缺氧，应尽快将PaO2提高到50