硬膜外持续泵注分娩镇痛临床研究.docVIP

　　【摘要】 目的 探讨持续泵注法在硬膜外分娩镇痛的有效性和安全性。方法 将90例正常足月妊娠初产妇随机分为对照组（n=30）和镇痛组，镇痛组又分为布比卡因芬太尼组（BF组，n=30）和罗布卡因芬太尼组（RF组n=30）;镇痛组产妇宫口开至3～5cm时使用一次性多功能镇痛泵将镇痛液100ml按负荷量10ml+持续量5ml/h+冲击量（PCA）2ml模式（简称LCP模式）行施硬膜外给药。观察记录分娩进程、镇痛效果、血液动力学变化、产后2h出血量、新生儿Apgar评分、运动神经阻滞情况等。结果 三组产妇组间组内年龄、体重、ASA分级差异无显著性，镇痛期间的MAP、HR、SpO 2 、麻醉和手术并发症、Mulleetr评分、胎儿心率监测（FHR）、新生儿Apgar评分、第一、二、三和总产程时间、生产方式、产后出血量差异均无显著性（P0.05）。VAS评分镇痛组明显低于对照组（P0.05），差异有显著性，镇痛组有效率100%;MBS评分RF组低于BF组（P0.05）。结论 持续泵注法硬膜外分娩镇痛操作简单、方便，效果确切，平面持续稳定，运动神经阻滞轻微，术后镇痛时间长，母婴安全。在实施可行走硬膜外分娩镇痛，有效减少运动神经阻滞中，RF组优于BF组，临床应用须优先考虑。 　　目前国内外分娩镇痛趋势倡导预先镇痛和可行走的硬膜外分娩镇痛，以求作用迅速、操作简便、效果确切，对母婴毒副作用低，又不影