血流变的检测与临床意义.docVIP

检验科 血流变的检测及临床意义 、定义： 血液流变学包括：全血比粘度，全血还原粘度，血浆粘度，红细胞电泳时间，血小板电泳时间，纤维蛋白原测定，血沉及红细胞变形能力等10多项指标。 主要通过观测血液的粘度、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集、释放等指标反映由于血液成分变化，而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化，来研究血液和血管、心脏的宏观与微观流变性的规律。 、采样：绿头管空腹采血ml，2h内送检。 、检测：血流变仪。出结果。 、辅助检查：血脂(特别是甘油三酯和胆固醇)检查。 、可用于血液流变学检查的疾病： 血管性疾病 ①高血压； ②脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血）； ③冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞）； ④周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）。 代谢性疾病①糖尿病； ②高脂蛋白血症； ③高纤维蛋白血症； ④高球蛋白血症。 血液病 ①原发性和继发性红细胞增多症； ②原发性和继发性血小板增多症； ③白血病； ④多发性骨髓瘤。 其他①休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病；②中医范围中的血瘀症等。 （五）、 亚健康状态的筛选 我院开展血流变检测的意义： 、西藏高原红细胞增多症人群的健康状态评估。 针对高原人群的研究认为久居高原人群的红细胞压积结果普遍在平原地区参考值的高线上或高于参考值范围，特别是40岁以后的中老年龄段,结果高出参考值范围更加明显，升高比率更加显著，血红蛋白结果高于平原地区参考值范围男性占50%以上，女性接近50%，高血糖、高血脂比率也不低。监测血流变的异常能有效预防和减少相关疾病的发生。 、老年前期人群心、脑血管疾病的预测及预防。 心、脑血管疾病虽然有诸多致病因素，但均与血液粘度异常有关。甚至在尚无症状之时，就可以在血液流变参数方面反映出来。至于血液病、遗传或免疫异常、休克和中毒等疾病的血液流变性会有更显著的改变。 老年前期是血液粘滞性和凝固性由正常转变为异常的重要时期，也是发生冠心病的重要时期，定期进行血液流变性检测，对预防或早期发现和早期治疗心、脑血管疾病具有十分重要的意义。延缓和防止心血管、血液系统的衰老是预防冠心病的重要措施。定期进行血液流变性检查应该成为中、老年人保健的措施之一。 3、老年心、脑血管疾病患者恶性事件的预防及治疗监测。 临床和实验资料表明，血液流变学异常是出血性脑血管病和缺血性脑血管病共同的病理基础，并与其严重程度密切相关。长期高血压导致动脉管壁粥样硬化，以至形成粟粒状脑动脉瘤。一旦动脉内压力骤升，超过血管壁的耐受性时，就会导致破裂出血。而血脂升高，血粘度增高，血流缓慢，红细胞变形能力降低，以及血小板、纤维蛋白原等诸因素的参与，又易形成梗塞。 在一定范围内，血液流变学参数可作为诊断，甚至是早期诊断、疾病转归和疗效判断的主要指标。及早发现在血液流变性异常的可逆阶段，及时采取改善血液流变性的措施，降低血液粘度，可以逆转此过程，阻止疾病进一步发展，已为临床医生所推崇。 、年轻人群的亚健康状态的筛选。 随着时代的发展，工作压力大、心理失衡、营养过剩或不良、生活不规律及有着不良生活习惯的群体与日俱增。研究表明，不同职业人群血流变指标异常发生率从高到低顺序为为公务员、知识分子、工人；不良生活因素引起血流变指标异常发生率从高到低顺序为吸烟组、高脂饮食组、睡眠不足组、运动缺乏组。生活习惯越差其血流变指标越是异常。 然而很多研究表明，在多种疾病(尤其是心、脑血管疾病)出现明显的临床症状体征之前，往往已有一种或数种血液流变指标的异常(血液粘滞因素升高)，它标志着无症状的疾病病程已经开始，已经由健康人发展为亚健康人。血流变报告的解读： 全血粘度 全血粘度是反映血液流变学基本特征的参数，也是反映血液粘滞程度的重要指标。全血粘度的报告方式一般包括高、低切变率下的粘度。血液在血管内作稳态流动时分为许多液层，每层流速不同，愈靠近血管中心部分，流速愈快，距血管中心愈远，流速愈慢。在管壁处,液层附着在管壁上，流速为零。血液的这种流动性质称为层流。在血液层流中相对移动的各层之间产生的内摩擦力的方向一般是沿液层面的切线，流动时血液的变形正是这种力所引起的，因此叫做切变力（又叫剪切力),单位面积上的切变力叫做切应变力，又称切应力。在层流中，单位距离的两个液层流速不同，两层间速度差叫速度梯度,又称切变速度简称切变率（单位：秒－1，即s－1），并分为高切变率（范围100～200s－1），中切变率（50～60s－1）和低切变率（1～20s－1）。血液粘度是衡量血液内磨擦或流动阻力的指标，受诸多因素的影响。这些因素在一定范围内波动，因此血液粘度也有一定波动范围。 全血粘度(低切)：反映红细胞的聚集性。在低切变率时，血液形成红细胞聚集体，红细胞聚集体越多，红细胞