完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析_临床医学论文.docVIP

完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析_临床医学论文 完全性全肺切除术治疗肺癌96例临床分析_临床医学论文 【摘要】 目的 总结全肺切除术治疗肺癌的临床经验,探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法 对96例肺癌病人进行全肺切除术,其中男77例,女19 例,平均年龄56.7 岁,包括左全肺切除63 例,右全肺切除33例,其中49例行心包内血管处理全肺切除。结果 手术死亡1例(1.04%)，术后发生并发症8例(8.33%)，1、3、5年生存率分别为73.95%、31.42%、11.76%，14例未分化小细胞癌只有1例生存3年以上。结论 全肺切除术可提高手术切除率。心包内处理血管是安全的。只要正确合理地选择适应证，加强围手术期处理，配合化疗、放疗等综合疗法，全肺切除术治疗肺癌在临床上仍有一定的价值。 【关键词】 肺肿瘤;肺切除术;肺外科手术 [ABSTRACT] Objective To summarize clinical experience and assess the value of total pneumonectomy for lung cancer. Methods Total pneumonectomy, left 63 cases and right 33, was untertaken in 96 patients with lung cancer, in which, 77 were male, 19 were female, mean age 56.7 years. Intrapericardial pneumonectomy was carried out in 49 of the patients. Results One died during the operation (1.04%); postoperative complications were recorded in eight (8.33%); one, threeand fiveyear survival rate were 73.95%, 31.42%, and 11.76%, respectively. Only one in 14 cases with undifferential small cell lung cancer survived more than three years. Conclusion Pneumonectomy can increase the resection rate for lung cancer. Intrapericardial management of the vessels is safe. Total pneumonectomy is still to remain a contribution as long as the indications are correctly selected, perioperative management is enhanced, and combine with chemoand radiotherapy. 　　[KEY WORDS] lung neoplasms; pneumonectomy; pneumosurgery procedure 　　以手术为中心的综合治疗仍然是非小细胞肺癌的治疗原则，外科手术方式主要包括完全性肺叶和全肺切除术等。自1933年GRAHAM报道第 1 例肺癌全肺切除病例至今,全肺切除已成为治疗肺癌的手段之一[1]。1990年4月—2007年12月，我院采用全肺切除术治疗原发性支气管肺癌96例，占同期578例肺癌外科手术治疗的16.61%，现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组96例中，男77例，女19例;年龄31～72岁，平均56.7岁。 中心型肺癌79例，周围型肺癌17例。术前常规行纤维支气管镜检查, 支气管腔内发现新生物73 例, 支气管狭窄17 例, 6 例管腔内未窥及新生物或狭窄, 或仅见黏膜充血水肿。术前肺功能评估: 1秒钟用力呼气容积(FEV1)为1.38～2.42 L，平均(1.8±0.3)L; FEV1占预计值最低61%,最高128%,平均(75.0±2.2)%;每分钟最大通气量(MVV)都在预计值的60%以上，血气分析PaO2均gt;10.6 kPa。 　　1.2 治疗方法 　　均在全麻、双腔插管下进行手术,行左全肺切除63例，右全肺切除33例，其中49例(51.04%)行心包内处理血管全肺切除术。全肺切除原因分别为：肺动脉干受侵37例，相邻肺叶受侵18例，主支气管受侵28例，心包受侵9例，术中肺动脉损伤无法修复而被迫行全肺切除4例。本组根治性切