省内外市监理企业进常.doc

省内外市监理企业进常 承接监理工程登记表 企 业： （公章） 法定代表人： （签字） 填表日期： 常 州 市 城 乡 建 设 局 制 企业名称 详细地址 邮政编码 联系人 联系电话 经济类型 国家注册监理工程师人数 成立时间 法定代表人 职称 技术负责人 职称 监理工程师注册证号 企业经理 职称 资质等级 及范围 资质发证 机关 发证 日期 资质证书 编号 上一年度 年检结论 年检部门 过去在江苏省有无违法违规及其他不良行为记录： 拟监理工程名 称 地 址 工程建设 规模及内容 开/竣工日期 工程总投资 工程 类别 工程 等级 建设单位 设计 单位 施工 单位 拟派监理机构人员 姓名 身份证号 学历 专业 职称 岗位证书编号 监理 岗位 工程所在地建设行政主管部门意见 （公章） 年 月 日 常州市城乡建设局意见 （公章） 年 月 日 工程建设过程中监理人员变更情况： 信用记录： （公章） 负责人： 年 月 日 （该栏由工程所在地建设局审核填写） 信用记录： （公章） 负责人： 年 月 日 （该栏由市建设局审核填写） 工程所在地建设局注销意见 （公章） 负责人： 年 月 日 常州市城乡建设局注销意见 （公章） 负责人： 年 月 日