第十七次全国中西医结合肝病学术会议纪要.docVIP

第十七次全国中西医结合肝病学术会议纪要 第全国中西医结合肝病学术会议于2008年9月1721日在山东省泰安市召开。本次大会由中国中西医结合学会第届专业委员会主办，山东省中西医结合学会肝病专业委员会、上海中医药大学肝病研究所承办，泰安市中医医院协办，并得到上海现代中医药技术发展有限公司、葛兰素史克(中国)投资有限公司、上海和睦佳医药科技有限公司等企业的大力支持。共收到论文篇，到会代表名其中大会专题报告1篇，大会交流15篇，壁报交流0余篇，这些内容涵盖了病毒性肝炎、脂肪 肝、肝纤维化与肝硬化、肝癌等中西医结合研究的内容，反映了近期我国中西医结合肝病临床与基础研究的新进展。 中国中西医结合会长院士陈凯先本次会议发来。会议邀请中国中西医结合学会副会长王文健教授就非酒精性脂肪肝代谢基础与中西医结合进行了专题报告指出胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱与二次打击是脂肪肝的病理基础脂肪肝可属于中医积聚的范，先有正虚，而后邪气居之，益气散聚法有较好疗效，且可炎症因子与血脂。复旦大学公共生中心袁正宏教授病毒性肝炎免疫学研究进展，天然免疫和适应性免疫控制乙肝疾病的进程和转归中均发挥重要作用，要重视CD4+CD25+ T细胞与肝脏微环境在免疫耐受中的作用病毒和宿主免疫之间的相互作用机制，建立新的免疫治疗方法，寻找控制乙肝感染新的免疫作用靶点针灸与中药良好的免疫调节作用，在病毒性肝炎治疗上大有作为，并报告了三重复合型治疗性乙肝疫苗的研究进展。 本会主委“一病多证”是病证结合研究模式的重要特征，基于临床疾病的中医证候病机或基本证型，紧密结合常用药物与中医古籍中有关内容，选择有代表性、可资比较的相应功效的古典方剂，采用国际同行认可的、可以参比的同一疾病多种病理模型，进行不同功效方剂比较对照（包括对同一病理模型不同病理状态的动态对照观察）研究，获得可靠的比较证据，从病态治疗学角度进行疾病中医方证相关性的实验性探索，深入研究不同功效方剂治疗同一疾病取效的科学基础；由此提取出针对疾病不同证候病机相关方剂治疗同一疾病取效的不同病理状态；并介绍了基于肝硬化证候病机的5个不同古典功效方剂干预多种肝硬化模型的实验结果，发现不同因素制备的肝硬化大鼠模型具有不同功效方剂的取效的病态基础，提出立足中医的思维方法，紧紧围绕“证候病机及其与疾病和方剂的相关性”这一证候研究的重要科学问题，以整体药效学为判识标准，分析探讨疾病的方效证相关性，深入研究其显效方剂的效应病态基础，是探索中西医结合病证相关科学基础的可行途径之一。学会顾问刘克州教授介绍了乙型肝炎抗病毒治疗进展及2008年亚太肝病学会诊疗指南，指出宜注意全面评价与个体化治疗，病毒耐药大都迟早会发生，重在预防。学会副主任委员叶永安教授就中西医结合治疗慢性乙型肝炎若干问题探讨作了报告，指出中医药治疗有综合作用优势，如抗纤维化、调整免疫、改善肝脏炎症、改善症状等，但缺乏统一的辨证与疗效判断标准，有效药物多，缺乏大规模随机双盲安慰剂对照临床试验等；并介绍了中西药结合治疗慢性乙型肝炎的“十五”攻关研究结果。学会副主任委员裘云庆教授详细介绍了门脉高压性食管胃底静脉曲张出血的内科与外科诊治方法及其进展，包括食管胃底静脉破裂出血的预测，食管胃底静脉破裂出血的内科、介入、外科治疗，食管胃底静脉破裂出血及再出血的预防等。学会副主任委员邵凤珍教授在报告中指出，要增强治未病意识，提高无症状乙肝表面抗原携带者诊疗水平，提出宜根据中医“治未病”思想与“扶正祛邪”理念，利用健脾补肾、清热解毒等中药，以调节失衡的免疫状态。学会副主任委员胡义扬教授报告了抗肝纤维化中药有效成分复方的研究思路与实践，介绍了抗肝纤维化中药有效成分复方的研究意义、研究思路与实践，指出在中药有效组分被大量揭示的前提下，遵循有效中药复方的治法和配伍方义，采用系统建模和优化设计（如均匀设计、正交试验等）等方法，进行复方中主要有效组分的合理配伍，将体现整合效应，重现中药复方对人体多个靶点发挥调节的优越性，可使中药复方提高到新的层次。副主任委员陈良教授报告了“乙肝病毒耐药及其管理”，指出病毒变异株是遗传进化现象，可自发产生，分析了影响耐药产生的因素、核苷类似物抗病毒治疗的三阶段临床过程、预防耐药的方法、联合治疗的优缺点。 此次会议特点之一是继续强调与探讨了肝病的病证结合基础研究，提出不仅要在临床实践中辨证与辨病、中药与西药相结合，而且也要注意病理模型与方证相结合、宏观辨治与微观辨治相结合的基础研究。 会议特点之二是慢性乙型肝炎的中西医结合基础与临床，如梁秉中教授中药复方乙肝解毒胶囊（叶下珠、白花蛇舌草、板兰根、杖、黄芪、五味子、柴胡）治疗慢性乙型肝炎随机双盲阳性对照临床研究，顾锡炳教授介绍了乙型肝炎病毒B、C基因型感染者特异性、非特异性的变化和意义，郭晓凤介绍了乙型肝炎病毒基因型与临床流行病学的相关性，