激素及血管内支架治疗大动脉炎闭塞血管再通一例报道及文献回顾.pdfVIP

脉内皮功能紊乱及炎症表达，并为预防1型糖尿病大血管并发症的药物开发提供了一个 新的理论依据。 关键词：l型糖尿病；颈动脉1．ⅢK信号通路；s吖小1；McP．1 激素及血管内支架治疗大动脉炎闭塞血管再通一例报道 及文献回顾 王水平，程晋成，王轶群，杨世泉 解放军第123医院高压氧神经内科，安徽蚌埠233015 患者男性，46岁。2010年11月7日无明确诱因下出现头晕、视物旋转、行走向右 侧倾倒，恶心、呕吐胃内容物，并有饮水呛咳、吞咽困难，左侧肢体麻木、无力， 第七届国际脑血管病高峰论坛 无视物双影，无视力、听力异常，头颅MRI示“右侧小脑梗死”，治疗后症状无明显 改善。11月23日行DsA检查示“大动脉炎”，建议介入治疗患者拒绝。既往无特殊病 论文集 身免疫抗体：ENA抗体：弱阳性，余自身抗体均阴性。颈部CTA及DSA检查均提示： 右侧颈动脉起始段闭塞，右侧椎动脉V4段闭塞，左侧锁骨下动脉闭塞。余常规检查正 皆 巾。 治疗：入院后予强的松60mg，1次／日口服(每7天减少5mg)，同时抗血小板、 他汀类药物降脂、改善脑循环及高压氧、物理康复治疗。患者症状亦逐渐改善。12月 中造影见右侧椎动脉已由当初的v4段完全闭塞改善为v4段次全性闭塞，但前向血流极 少，遂于狭窄段置入ⅣVAsTENT球扩式支架。由于右侧颈动脉闭塞段较长，再通时引 起血管夹层甚至血管撕裂的可能性较大，没有尝试再通。而左侧锁骨下经多次尝试均 无法通过闭塞段，遂行放弃。2011年1月下旬我们发现患者左侧桡动脉可触及搏动，左 侧肱动脉血压较右侧相差不明显。于1月26日行全脑血管造影术复查。DsA复查提示左 侧锁骨下再通，除有局部的血管夹层形成外，血管壁形态较好。夹层的形成考虑与我 们当初行闭塞再通的操作有关，因其血管壁形态较好，血流通畅。 晗宴肇l嘉慧勰蔫紧勰 AbStraCtSI aneritis TA)是一种病因不明的慢性进行性非特异性炎 讨论：大动脉炎(Takayasu’s 性疾病，病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉，主动 脉的二级分支、肺动脉及冠状动脉也可受累。发病人群以年青女性为主，多在40岁以 前发病。 该例患者的思考：患者入院后予激素治疗后EsR、cRP下降。复查DsA提示右侧 椎动脉V4段已由完全闭塞改善为次全性闭塞，表明该患者对类固醇治疗比较敏感，但 由于椎动脉V4段仍为次全性闭塞，故当时给予球囊扩张后支架置入。结合介入治疗后 1个月的DSA复查左侧锁骨下动脉再通来看，是否可以设想如果当时我们继续强化抗炎 治疗右侧椎动脉是否也能类似左侧锁骨下动脉一样完全恢复血管的再通?由此患者类 固醇治疗后疾病的转归情况，我们是否可以认为在TA致血管闭塞的患者中存在一部分 患者能直接自类固醇治疗中受益而使闭塞血管自行再通?如果存在，那这部分的患者 所占比例是多少?又如何判断哪些患者能通过类固醇治疗而使闭塞血管自行再通以及 如何确定介入治疗或外科手术干预的时机?这些都将是摆在我们面前的挑战，有待我 们进行研究并加以解决。 北京市远郊区县卒中／TIA患者医疗服务质量现状的调查研究—— 北京急性卒中远程救治模式的前期研究(BATTLES) 王文娟1，王春雪1，杨中华1，刘丽萍1，周永1，张倩1，吴建维1，刘改芬1，赵性泉1 作者工作单位：首都医科大学附属北京天坛医院神经内科 ischemic 目的：调查研究北京市远郊区县卒中／短暂性脑缺血发作(仃ansientattack， TIA)医疗服务质量，为北京市远郊区县卒中医疗服务质量持续改进提供依据。方 法：选取北京市10家远郊区县医院为研究单位，连续登记发病14天以内，到入选医院