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附件1：年审申请表 土地规划机构 年审申请表 申请机构：　　　　　　　　　　　　　(盖章) 填报日期：　　　　　　　　　　　　　  填表说明 1．本表一律采用计算机填写，用A4纸打印。 2．填写内容必须真实、准确。 3．机构名称：企业填写企业法人营业执照上的名称；事业单位填写事业单位法人证书上的名称，应与印章一致。 4．机构地址必须详细填写。 5．电话包括所在地区的区号和电话号码。 6．应如实提交规定的有关证明材料。 7．本表不要与其他证明材料装订在一起，且每份登记表单独装订。 8．本表提交一份（原件）。 9．各栏纸面不敷时，可另加页。 机构简介 （限800个汉字）  机构基本情况 机构名称： 机构性质： 注册资金： 机构成立时间： 年 月 日 企业法人营业执照注册号或事业单位法人证书登记号： 机构地址 办公地址： 邮编： 通讯地址： 邮编： 法人代表： 技术负责人： 联系人： 办公室电话： 传 真： 手 机： 电子信箱： 机构当年在职职工总数： （人） 从事土地规划工作人员总数： （人） 从事土地规划工作办公用房面积： （平方米） 申请推荐类别： 甲级 乙级 专业技术人员构成情况 专 人 业 数 土地利用规划 土地管理 城市与区域规划 地 理 农 学 工 程 环 境 经 济 法 律 信 息 其 他 合 计 总 数 按 职称分 高级 职称 中级 职称 初级 职称 按学历分 研究生及以上学历 大学 学历 大专 学历 中专 学历 备 注 专业技术人员概况 序号 姓名 性别 年龄 毕业情况 职 称 职务 从事土地规划工作年限 现从事的工作 身份证号码 用工形式 学历 学位 毕业 院校 毕业 时间 专业 职称 任职时间 在职 兼职 主要技术装备和应用软件情况 主要技术装备 名 称 规 格 数 量 主要性能 备注 应用软件情况 软件名称 来 源 数 量 用途 备注 规划技术方法创新及应用情况 说明：规划技术方法创新及应用情况应填写技术方法在理论上的创新，在实际工作中的应用范围和应用水平。近二年承担过的主要土地规划任务情况 序号 项目名称 项目类型 完成时间 （起 讫） 委托单位 评审验收情况 获奖情况 参与方式 备 注 评审验收机构 评审验收时间 颁奖部门及文件号 获奖 等级 获奖 时间 注：项目类型包括土地利规划及相关业务等。  提交的证明材料及附件目录 按申报材料的顺序提交规定的证明材料和主要附件目录 申请表 统计表 业绩证明材料（提交合同、委托书、协议以及一本设计报告文本） 注：以上材料装订在一起即可，提交一份。 附件3：统计表 土地规划乙级机构资质年审（新申报）单位统计表 序号 机构名称 机构地址 邮编 法人 联系人 电话（手机） 工商注册号 证书号 资质类别 备注