黏液型铜绿假单胞菌耐药性分析.pdfVIP

文章编号：1673-8640(2011)10舶98J03中圈分类号：R378．99 文献标志码：A 黏液型铜绿假单胞菌耐药性分析 朱涛 (天津市红桥医院检验科，天津300131) 摘要：目的 探讨黏液型铜绿假单胞菌的耐药性，为临床治疗选药提供依据。方法 参考美国临床实验室 标准化协会(cLSI)M100-s20文件，采用微餐肉汤稀释法分别测定黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌对常用13种 抗菌药物的敏感性，并进行统计分析。结果黏液型铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟、 妥布霉素星的敏感性均为100．0％，对头孢他啶、哌拉西林、哌拉西林一他唑巴坦、替卡西林一克拉维酸、左氧氟沙 星的敏感性在74．0％～94．0％之间，对环丙沙星和复方磺胺甲嗯唑的敏感性为68．O％和49．0％。非黏液型铜 绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟、妥布霉素的敏感性在56．0％一80．0％之间，对头孢他啶、 哌拉西林、哌拉西林一他唑巴坦等药物的敏感性在38．O％一76．O％之间，对复方磺胺甲嗯唑全耐药。黏液性铜绿 假单胞菌的耐药性明显弱于非黏液型铜绿假单胞菌。结论 黏液型铜绿假单胞菌体外药物敏感试验耐药性较 弱。临床治疗选药时必须参考黏液型铜绿假单胞菌在体内存在有生物膜的影响因素，及时调整给药方案。 关键词：黏液型铜绿假单胞菌；耐药性；生物被膜 铜绿假单胞菌广泛分布于自然界、正常皮肤、 化科3株、泌尿外科l株。 肠道、呼吸道、医院病房及医疗器械等，是临床上 二、抗菌药物 常见的条件致病菌之一。因其易定植、易变异以 使用上海复星佰珞生物技术有限公司生产的 及多重耐药性的特征，已成为医院感染的主要致 非发酵菌药敏板检测，使用的抗菌药物包括阿米 病菌之一。铜绿假单胞菌主要分为黏液型和非黏 卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢吡肟、妥布霉素、 液型2种。非黏液型铜绿假单胞菌不形成生物 阿米卡星、头孢他定、哌拉西林、哌拉西林．他唑巴 膜，而铜绿假单胞菌生物膜的形成与铜绿假单胞 坦、替卡西林-克拉维酸、左氧氟沙星、环丙沙星和 菌的黏液化有关。非黏液型铜绿假单胞菌在渗透 复方磺胺甲嗯唑。 压较高、氯化钠较多、磷酸盐较少等环境条件下容 三、菌株鉴定 易转化为黏液型。黏液型铜绿假单胞菌极易吸附 使用上海复星佰珞生物技术有限公司生产的 于导管、黏膜表面形成牛物膜，引起临床的难治性 GN48鉴定板鉴定，同时采用法国生物梅里埃有 感染…。急诊监护病房(1CU)、呼吸内科等呼吸 限公司API20NE进行复测确认。 道铜绿假单胞菌感染症中容易培养分离出黏液型 四、药敏试验方法 铜绿假单胞菌，而黏液型铜绿假单胞菌的分离率 采用微量肉汤稀释法，按板条操作说明操作。 远低于非黏液型铜绿假单胞菌。为此，我们测定 参考美国临床实验室标准化协会(CLsl)M100- 并探讨了黏液型铜绿假单胞菌的药物敏感特性。 s20文件进行结果判读，使用铜绿假单胞菌 ATCC27853进行质控。 材料和方法 五、统计学方法 一、菌株来源 使用wHONErll5．4软件进行数据分析。 收集20lO年7月至12月天津市红桥医院住 结 果 院患者的样本分离黏液型和非黏液型铜绿假单胞 菌，对于反复送检的铜绿假单胞菌只记录1次结