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镇静反应程度知识培训对基层医院护士镇痛安全管理能力的影响 卞凌云 应秋平 童莺歌 （临安市人民医院，浙江临安，311300） 摘要： 目的 探讨镇静反应程度（Level of sedation,LOS）知识培训对基层医院护士镇痛安全管理能力的影响。方法 对浙江省临安市4家二级医院355名护士进行镇静反应程度知识培训，采用疼痛管理知识考核和随机病历抽查的方式进行调查。结果 随机病历抽查结果显示，培训后的LOS评估护理记录质量显著提高；护士通过培训后的LOS评估护理规程的床边运用考核成绩平均在95分以上，书面知识考核平均90分以上。结论 LOS知识培训可以提高基层医院护士对患者镇痛安全管理能力。 关键词：疼痛； 知识； 护士；教育；护理；继续 Effect of a LOS Education Progrmn on Nurses’pain Safety Management ability in Primary Hospitals Abstract Objective: To investigate the influence of a Level of sedation（LOS） education program on nurses’pain safety management ability in primary hospitals.Method: A LOS education program wag provided for 355 nurses in four hospitals in Zhejiang province．The training effects were evaluated by random check of nursing records and testing．Result: The quality of nursing records was significantly improved after training;The average score of nurses?practical application and written knowledge tests was more than 95 and 90 after training, respectively.Conclusion: The LOS education program can improve nurses?ability of pain safety management in primary hospitals． Key words : Pain；Knowledge；Nurses；Education；Nursing；Continuing 镇静反应是指患者在接受阿片药物镇痛，包括经静脉途径患者自控镇痛和硬膜外镇痛疗法期间，其意识清醒程度持续发生改变的过程[1]。其引发的呼吸抑制不仅指呼吸频度的减慢，还包括呼吸幅度的变浅及不规则[2-4]。阿片类药物镇痛疗法在普通病房应用时，其安全性很大程度取决于医务人员监测病情的频度，以及发生意外时是否及时处理[5]。国外的研究还表明[5-6]，在阿片类药物镇痛疗法中，镇静反应程度（Level of sedation,LOS）的逐渐加深是患者发生呼吸抑制的早期敏感指标。美国疼痛护理学会（American Society for Pain Management Nursing,ASPMN）药物安全处方协会（Institute for Safe Medication Practices ISMP）等机构都建议，持续规律地评估镇静反应程度是预防患者发生过度镇静和呼吸抑制的关键因素[7]。国内在这方面的研究甚少，本研究旨在对护士进行LOS评估的认知状况调查，并针对调查结果给予相应的培训，为镇痛的安全管理提供基础资料，并在此基础上提出应把LOS评估技能列入护士的在职教育，以保障患者实施镇痛后的安全。 本课题为浙江省临安市科技计划项目A类课题（编号：2008064） 作者单位：311300 浙江省 浙江省临安市人民医院 (卞凌云、应秋平)；浙江大学医学院附属邵逸夫医院（童莺歌） 卞凌云：女，本科，主管护师，E-mail: larmyy_icu@163.com 对象与方法 1.1 调查对象 选择浙江省临安市4家二级医院的护士。纳入标准：①注册护士；②在内科、外科、妇产科、儿科、急诊、ICU从事临床护理工作；③自愿参加本研究。本组均为女性，年龄20~48岁，平均(30.7±6.1)岁；工作年限1~29年，平均 (10.3±