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88例酒中毒致精神障碍的血锂分析 李熙梁 （大理州第二人民医院检验科 大理 671000） 摘要：目的 对酒中毒致精神障碍的血清锂进行分析。方法 随机工作日选择88例酒中毒致精神障碍的血清标本，DSI-909钠/钾/锂分析仪上进行分析。结果 酒中毒致精神障碍的血清锂水平显著低于健康对照组（P0.05 ）结论 酒中毒致精神障碍的血清锂含量显著偏低。 关健词：酒中毒 精神障碍 血清锂 治疗躁狂症的首选药物是锂盐，其主要作用于中枢神经系统。又因为锂盐治疗指数低［1］，中毒范围较窄，所以需要对其进行药物浓度监测。锂离子主要自肾脏排泄，约80%由肾小球滤过的锂离子在近曲小管与钠离子竞争重吸收。锂的毒性随剂量的增加而增加。本实验对88例酒中毒致精神障碍的锂浓度进行监测分析，与同地区健康对照组比较发现血清锂水平显著降低的现象。 材料与方法 1.仪器和试剂 2.DSI-909钠/钾/锂分析仪； 88例血清标本来自大理州第二人民医院住院的男性酒中毒致精神障碍，其中血清锂浓度在0.05-0.14mmol/L之间的有46例,占78%;其中血清锂浓度在0.15-0.25mmol/L之间的有10例,占16.9%;其中血清锂浓度大于0.25mmol/L的有3例;占5.1%。以及146名正常对照组男性血清标本来自本院职工及社区健康体检。 3.方法 以上检测60分钟内完成。 4.统计学分析 应用SPPS12.0统计软件包进行数据处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验水平a=0.05 。 结 果 男性酒中毒致精神障碍与健康对照组血清锂结果 组 别 病 例 血清Li+平均值（mmol/L） 酒中毒致精神障碍 88 0.14 健康对照组 146 0.25 88例酒中毒致精神障碍男性患者血清锂水平分别显著低于146名健康对照组（P0.05）,血清锂阳性偏高的比率在男性分别为30.5%和15.8%, 讨 论 锂盐以锂离子形式发挥作用，其抗躁狂发作的机制是能抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进5-羟色胺合成和释放，而有助于情绪稳定。锂盐不良反应较多，但仍为治疗躁狂症的首选药。作为情感稳定剂能有效治疗和预防躁狂发作,同时广泛应用于躁狂症的治疗,锂盐在治疗躁狂症时，由于起效较慢，缺乏快速镇静作用，急性期住院患者多合并使用其他抗精神病药物。我们查阅了奎硫平、丙戊酸钠等药物不良反应，均未见血清锂改变的报道，但是不能排除服用锂盐治疗的住院患者血清锂改变与联合用药有关。而治疗组患者血清锂改变长久而显著，显示锂盐是引起患者血清锂明显偏高的相对独立因素。本实验均来自血清锂阳性而镜见未见RBC的标本，所以排除了一些病理性因素如肾炎、肾结石、肾仲瘤等血尿对血清锂水平的影响。镜检阴性同时也排除了菌尿、无机盐等造成的假阳性结果。88例患者均没有使用过维生素还原谷光甘肽、硫代硫酸钠、安乃近筇等药物并且未出现高比重尿，所以血清锂假阴性对本组实验影响也不大。 锂盐在治疗患者期间血清锂水平显著增高，提示临床重视锂盐的毒性［2］，因为锂盐几乎全经肾脏排泄，很容易蓄积在远曲小管RBC内，其浓度可以是血浆锂浓度的10-20倍。又因为锂离子与钠离子在肾脏竟争性重吸收，保锂排钠,使锂子浓度进一步增加，从而改变了锂盐治疗患者的尿PH值，使肾小球滤过膜通透性改变，导致Hb外泄，这也许是患者血清锂水平偏高的机制。当然，患者在服用锂盐期间，曾有部分患者WBC骤然升高是否与尿液RBC的增高有一定关联，这值得我们进一步的谈讨。另外，摸清锂盐对肾毒性反应的发生规律，对加强药物不良反应的监测及评估药物治疗的安全性具有一定的临床价值。