HD上下机操作流程.docVIP

HD上机操作流程 目的： 1：排除体内毒素。 2：清除体内多余水份。 3：纠正电解质及酸碱紊乱。 用物：治疗车。治疗盘。穿刺包，透析器，生理盐水，肝素，手套，胶布，创可贴，注射器，吉尔碘，止血带。 准备过程 1：衣帽整齐，规范洗手，戴口罩 2：打开水源开关 3：打开电源开关，准备A,B透析液，等待机器自检。 4：连接浓缩液 5：检查机器运转是否正常，〈电导度，温度〉 6：核对通知单病人姓名 7：检查管路及透析器是否完好无损 8：检查透析器消毒日期 9：正确安装管路，透析器至透析装置上。 10：生理盐水预冲血液回路，动脉端，动脉壶，透析器，静脉壶并排气。 操作过程 1：检查机器是否处于备用状态 2：检查患者的血管通路，评估穿刺部位皮肤及血管，手消毒，戴手套，放止血带。 3：准备胶布〈8条〉 4：消毒：以进针点为中心，螺旋形消度5cm(2遍) 5：检查穿刺针及小帽是否拧紧 6：扎止血带或叮嘱患者握拳 7：穿刺方法：左手绷紧皮肤，右手刺针，针头与皮肤成15-30度角。 8：穿刺要求：A针距瘘口≥5cm;AV针间距10cm；不定点穿刺（距老针眼≥1cm） 9：用胶布固定针头，用灭菌纱布覆盖针眼，正确固定，防止滑脱 10：调整各治疗参数；血流量，血透时间，超滤总量，肝素量，钠浓度 11：连接体外循环；（1）将A端血路管与A穿刺针连接并拧紧。（2）启动血泵，血流量80-120/min以内。（3）调节A,V壶液面。（4）按需放掉预冲量，关闭V端同时关闭血泵 （5）将V端血路管与V穿刺针连接。启动血泵，透析器的动脉端向上。(6)固定动静脉血路管。 12：再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确，血液回路通畅，拧紧各个连接口。经第二人核对无误，确认透析开始。 13：测量病人血压，脉博无异常，登记在透析记录单上 14：透析过程中每小时测量血压，发现异常立即上报医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。???? 下机操作流程 目的：将体外循环血液回输患者体内 用物：压力绷带，止血小球或纱布，生理盐水250ml，止血钳 1；洗手 2：戴口罩，帽子 3：准备用物齐全，查对 操作过程 1：携用品至患者床边 2：检查各治疗参数是否完成，无特珠治疗可以回血 3：检查挂于输液架上的生理盐水 4：将血流量调止80-120/min，（小儿30ml）左右开始回血 5：关血泵，夹紧泵前管，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。 6：打开泵前夹，开血泵，血流量100/min左右，用生理盐水冲洗 动脉壶，透析器，静脉壶，冲净血后，夹紧动脉穿刺针管。穿刺点贴创可贴，压迫，拔针，固定。 7：按亮【旁通】键，或将泵门关上，将透析液插座复位至透析机上。 8：卸下血液回路和透析器。 9：拔掉浓缩液吸管，插回透析装置上的A.B液接口，开始自动冲洗，消毒透析装置。 10、完整填写血透记录并做好血透小结。