肿瘤治疗期间乙肝病毒再激活的诊断、预防和治疗.pdfVIP

肿瘤治疗期间乙肝病毒再激活的诊断、预防和治疗 吴晓安 解放军第一七四医院南京军区肿瘤中心 全球3．5^4亿慢性乙肝感染者中，每年有1200万人死于肝衰竭、肝硬化或肝细胞癌M。现在，已感染 乙肝病毒的肿瘤患者在接受化疗或者使用免疫抑制剂时，乙肝病毒再激活已成为公认的并发症。美国2006 淋巴瘤指南中指出，在HBsAgIj日性的病人化疗时需给予抗乙肝病毒治疗，近来的研究表明，HBV再激活 引起的死亡可以预防。 一、HBV再激活的定义和诊断 DNA定量分析的开展，HBV再激活可通 显示抗一HBs丢失伴随HBsAg重现(血清回复转换)。随着HBV 过HBVDNA水平与肝炎和化疗药物应用的时间相关性而追踪9-100使用细胞毒性药物化疗期间或之后立 即发生的肝炎，或伴随HBV DNA水平增加≥10倍，或绝对值达到9loglo拷贝／ml，并排除其他病毒感染， 即可诊断为HBV再激活9-100因此，除了化疗前后密切监测，HBVDNA分析方法的敏感性也是至关重 DNA仍未检测到。Yeo等m对化学治疗期间ALT和HBVDNA