消化系统疾病诊断与鉴别诊断测试题.docVIP

消化系统疾病诊断与鉴别诊断测试题 1、 男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是A. 上消化道气钡双重造影 B. C13尿素呼气试验 C. 24h胃食管PH监测 D. 腹部B超 E. 24h心电监测2、 女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑A.食管憩室 B.食管裂孔疝 C.贲门失弛缓症 D.食管平滑肌瘤 E.食管癌3、 男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是A.心肌梗死 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.美尼尔综合征 E.急性胃炎4、 男，25岁。反复上腹部疼痛5年，反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是A.腹部B超 B.消化道钡餐 C.胃镜检查 D.大便隐血试验 E.胃液分析5、 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E. 慢性萎缩性胃炎6、 男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A.食管癌 B.胃癌 C.胃溃疡 D.急性胃黏膜病变 E.胃底静脉曲张破裂出血7、 男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性0.78。诊断首先考虑为A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿孔性溃疡 E.胃黏膜脱垂8、 男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L。NO.85、 L0.15。胸片提示膈下有游离气体，最可能的诊断是A.大叶性肺炎 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡合并急性穿孔 D.下壁心肌梗死 E.急性胆囊炎穿孔9、 男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是A．急性肠梗阻 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．十二指肠溃疡穿孔 E．胃溃疡穿孔10、男性，50岁。“胃痛”史15年，近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，最可能的诊断是A.胃窦癌 B.多发性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.萎缩性胃炎 E.胃后壁溃疡浸润至胰腺11、男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6㎏，Hb：90g／L。最可能的诊断是A.慢性胆囊炎 B.慢性肝炎 C.胃癌 D.消化性溃疡 E.功能性消化不良12、男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm～3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A.胃溃疡并出血 B.胃溃疡并胃息肉 C.幽门管溃疡 D.胃溃疡恶变 E.胃溃疡合并幽门梗阻13、女，30岁。反复上腹痛3年，常于秋冬换季时发病，饥饿时出现，餐后可缓解。A．胃溃疡 B. 十二指肠球溃疡 C．慢性浅表性胃炎 D．慢性萎缩性胃炎 E．胃癌14、男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是A.胃癌 B.胰腺癌 C.消化性溃疡 D.慢性胆囊炎 E.慢性胰腺炎患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是A.急性胰腺炎并发出血坏死 B.胰腺癌并发肠梗阻 C.胃癌并发幽门梗阻 D.消化性溃疡并发急性穿孔 E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎15、男性，38岁，胃大部切除、毕II式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是A.吻合口梗阻 B.急性完全性输入段梗阻 C.慢性不完全性输入段梗阻 D.输出段梗阻 E.倾倒综合征16、胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗头晕A．倾倒综合征 B．输出袢梗阻 C．低血糖综合征 D．碱性反流性胃炎 E．慢性不完全性输入袢梗阻17、胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液A．倾倒综合征 B．输出袢梗阻 C．低血糖综合征 D．碱性反流性胃炎 E．慢性不完全性输入袢梗阻18、男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是A.术中止血不确切 B.吻合口缝线感染