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合肥市建设领域农民工工资支付保障金清退申请表 申请单位 （施工单位） 法定代表人 （驻肥负责人） 工程项目名称 项目业主单位 交纳保障金金额 （大 写） 交纳日期 年 月 日 申请单位经办人 姓 名 联系电话 申请单位开户名称 开 户 行 账 号 申请单位意见 负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日 项目业主意见 负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日 区（开发区） 维权部门意见 负责人（签字）： 单位（公章） 年 月 日 市维权机构意见 （建设）： 年 月 日 单位（公章） （人社）： 年 月 日 说 明 1、表中各项内容应填写准确、完整，涉及单位名称应填写全称； 2、表中相关单位加盖印章时不得重叠。