常见口腔粘膜病.pptVIP

口腔单纯性疱疹 【病因】 1、病菌为单纯疱疹病毒（Ⅰ型）。 2、继发于流感、伤寒、疟疾、支气管炎和其他发热疾病。 分类及表现： 1、原发性疱疹性口炎。 （1）多见于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁更多见。 （2）前驱症状明显。潜伏期4—7天，发病前为发热、流涎、拒食、淋巴结肿大。 （3）口腔损害：粘膜充血，形成一簇或几簇小小水泡，呈针头状，出现浅溃疡，边缘不齐。 （4）愈合期：溃疡缩小逐渐愈合，不留疤痕，病程约7—10天。 见彩图1 2、复发性疱疹性口炎： （1）原发30—50%有复发，主要为唇部，即复发性唇疱疹。 （2）症状：有多个成簇疱溃烂，形成结痂。 （3）病程约10天愈合，不留疤痕，但感染可延长愈合。 见彩图2 【诊断】 1、据临床表现不难确诊。 2、有可疑可涂片检查。 【治疗】 局部治疗： 1、保持口腔卫生，常用0.1~0.2%洗必泰液或朵贝氏含漱。 2、2.5~5%金霉素甘油或0.1%疱疹净滴眼液涂搽。 3、止痛：进食前可用0.5%达克罗宁或1%普鲁卡因局涂搽。 全身治疗： 1、抗病毒： 扳蓝根冲剂、病毒灵、病毒唑 、干扰素等等。 2、免疫调节： 口服左旋咪唑、转移因子。 3、局部用药：0.1-0.2%洗必泰和复方硼酸溶液含漱。5%四环素或金霉素甘油糊剂局部涂搽。 口腔念珠菌 【特点】 病损区成乳白色状，好发于婴幼儿。 【病因】 1、病原菌：为白色念珠菌。 2、继发于新生儿麻疹，婴儿性腹泻，消化不良等。 【临床表现】 （一）念珠菌性口炎 1、急性假膜型（雪口病或鹅口疮） （1）好发舌、颊、唇、腭。 （2）白色凸起凝乳状斑，周围充血。 （3）疼痛不明显，假膜不易除去。 2、急性红斑型（萎缩型） （1）粘膜充血糜烂。 （2）舌乳头呈团块萎缩，舌苔增厚。 （3）患者有味觉异常或消失。 （4）口干灼痛。 3、慢性肥厚型（增殖型）：此型多见于颊、舌背及腭部，病损对称，位于口角内三角区，呈结节状或颗粒状增生。 4、慢性红斑型（托牙型口炎） （1）发生在任何部位。 （2）在充血发红的口腔粘膜上可见白色小斑点或条索状假膜。 （3）局部微痛而粗糙感。 （二）念珠菌斑唇炎。多发于50岁以上者，多见于下唇常伴口角炎。 临床症状： （1）糜烂型：病损呈鲜红色的糜烂面，表面脱屑。 （2）颗粒型：下唇肿胀，唇缘皮肤交界处有小颗粒。 （3）可找到芽生孢子和假菌丝。 （三）念珠菌口角炎：多发生于儿童及身体衰弱的病人等。 症状：双侧口角的皮肤与粘膜发生干燥而破裂，有糜烂和渗出物，形成结痂，开口痛或出血。 【诊断】根据病史和临床特征诊断。 【治疗】 （一）局部疗法： 1、2~4%碳酸氢钠擦洗。 2、2%龙胆紫涂布，或制霉菌素液涂布。 （二）全身用药（教材75页） 1、口服制霉菌素（涂布），7~10天一个疗程。 2、咪康唑200mg/日，14~30天为一个疗程。 3、氟康唑，200mg/日次，100mg/日，7~14天。 4、转移因子。5、手术治疗。 复发性阿弗他溃疡 【特点】 1、好发唇、舌、颊、颚部。 2、溃疡2-5mm，大小不等，散在呈圆形或椭圆形，周边充血红晕，有黄色假膜。3、为烧灼样痛。 4、溃疡损害具有周期性复发 的规律，病程为7-14天愈合不留瘢痕。 【病因】 1、胃肠功能紊乱，如胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡。 2、内分泌功能紊乱，月经期等。 3、植物神经功能紊乱，如失眠、过度紧张、劳累等。 4、免疫功能： ①自身免疫和体液异常，如血清中免疫球蛋白ⅠgG.M.A↑； ②细胞免疫，如B和T淋巴C ↑。 5、遗传因素：约占20%左右。 【临床表现】 （一）轻型口疮 1、好发唇、颊、舌等非角化区。 2、初起小红点，随后形成圆形或椭圆形小溃疡，直径2~4mm，边界清楚、周围红晕，表面为浅黄白色假膜，灼痛明显。病程为7~14天自愈不留瘢痕。 见彩图11 （二）重型阿弗他溃疡（腺周口疮） 1、好发唇内侧、软腭、舌腭弓等黏液腺较多的部位。 2、溃疡深而大，直径10~30mm，中央呈弹坑状，周围暗红隆起。 3、病程长，可达数月或半年，愈合慢，有自限性，愈合后留瘢痕，严重者可有组织缺损。见彩图12 （三）疱疹样阿弗他溃疡（阿弗他口炎或口炎症口疮） 1、好发舌腹、口底及唇粘膜多见。 2、溃疡数目多，从十几至几十个不等，直径1~2mm，但可融合成较大溃疡。痛剧烈，伴发热、头痛等全身症状。 【