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妊娠期糖尿病诊断标准及对母婴的影响 2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读 孕前糖尿病和GDM标准： 在第一次妊娠时 空腹血糖 ≥7.0 mmol/L HbA1c ≥6.5% OGTT2小时血糖 ≥11.1 mmol/L 随机血糖 ≥11.1 mmol/L 任何一项伴有糖尿病典型症状者即可诊断 如果正常，则在孕24～28周进行75 g OGTT检查以 筛查有无 GDM的存在 2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读 2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG）推荐GDM诊断标准为： 采用75 g葡萄糖负荷进行OGTT，诊断界值如下： 空腹 5.1mmol/L（ 92mg/dl ） 1小时 10.0mmol/L （ 180mg/dl ） 2小时 8.5 mmol/L （153mg/dl ） 任何一项血糖值达到或超过上述界值即可诊断 2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读 产后糖尿病筛查 新标准更加重视GDM患者产后转归为糖尿病的可能 对GDM患者在产后6～12周行糖尿病筛查如果血糖正常，今后每隔3年筛查1次 糖尿病对母体的影响 羊水过多：发病率10％， 为一般孕妇的20倍 妊高征：非糖尿病孕妇的3－5倍 酮症酸中毒：可导致胎死宫内 感染 巨大胎儿导致手术产率增加 能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常 糖尿病对胎儿的影响（1） 早期酮症 、高血糖 、胎儿畸形，发生率6-8% 糖尿病对胎儿的影响（2） 巨大胎儿，发生率25-42%， 高血糖、高胰岛素血症 糖尿病对胎儿的影响（3） 新生儿呼吸窘迫综合征 糖代谢异常及血管病变— 死胎或新生儿死亡（胰岛素依赖型糖尿病 ：10-30%） 新生儿低血糖、低血钙 新生儿红细胞增多症黄疸 谢谢！ LOGO LOGO Page ? * 2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读 妊娠期糖尿病（gestational diaetes mellitus，GDM） 以往定义：指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常 新定义：包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者 Diabetes Care，2011，34: s62-s69． 妊娠期糖尿病的诊断．中华人民共和国卫生行业标准，WS331-2011 心血管异常 大血管转位 房室间隔缺损 左室发育异常 主动脉异常 中枢神经系统 无脑儿 脑脊膜膨出 小脑畸形 泌尿生殖系 无肾 多囊肾 双子宫 消化系统 气管食管瘘 肠闭锁 肛门闭锁 骨骼肌肉系统 脊柱裂 糖、蛋白质、脂肪合成增加 胎儿肩、胸部脂肪异常沉着;肝脏、心脏体积增大 糖尿病婴儿 LOGO LOGO