结肠癌的综合治疗.docVIP

综 述 结肠癌的综合治疗 信玉成 结肠癌是常见的恶性肿瘤之一, 其发病率居恶性肿瘤的第4 ～6 位。近来其发病率有上升的趋势[ 1 , 2] 。其根治性切除后5 年生存率为50% 左右[ 3 ] 。术后复发和转移是其死亡的重要原因[ 3] 。目前公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主的综合 治疗[ 4 ] , 现综述如下。1 手术治疗 结肠癌的治疗首先强调手术切除, 并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率, 降低手术后复发率, 提高生存率。手术治疗的原则是:( 1 ) 尽量根治; ( 2 ) 尽量保护盆腔植物神经, 保存患者的性功能、排尿功能和排便功能, 提高生存质量。111 根治性局部切除术适 应于局限于黏膜或黏膜下的, 直径≤3cm, 低恶性或中等恶性, 隆起型, 无局部淋巴结转移的早期低位直肠癌。该手术创伤小, 时间短, 对患者代谢干扰轻, 恢复快, 并发症少,住院时间短, 费用低, 对高龄及心肺功能不佳者尤佳, 但存在复发的风险, 故选择患者要谨慎。李根海等报道32 例, 随访13 ～58 个月, 术后3 例复发, 无死亡病例[ 5] 。叶绍滋报道19 例, 随访1 ～12 年, 术后1 例再发[ 6 ] 。112 结肠癌根治性切除术盲肠和右半结肠癌要求切除末端回肠和升结肠, 包括肝曲。在手术过程中必须注意保护右输尿管和十二指肠。术中需结扎回结肠动脉和结肠中动脉的