宫颈癌筛查与诊疗新进展.ppt

宫颈癌筛查 广西医科大学第一附属医院妇科 况 燕 Email:kuangyan2004@ 电话宫颈癌筛查 我国重点防治的九大癌症之一（中华癌症预防与控制规划纲要2004—2010） WHO唯一推荐筛查恶性肿瘤 宫颈癌筛查的必要性 女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为56.5万 发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度 中国每年新病例为18.15万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌 发病增加及年轻化趋势 宫颈癌可以预防和治愈吗？ 宫颈癌预防和治愈的可行性 “子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科癌肿(WHO/IARC)” “我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防止死于子宫颈癌” 宫颈癌预防和治愈的可行性 病因学的进展 具备典型的相对缓慢的病理发展过程 检查相对方便 宫颈癌筛查、早诊早治方法的进展 宫颈癌预防和治愈的可行性 1、病因学的进展 1977年,Laverty首先在电镜中观察到宫颈癌组织中HPV病毒颗粒 　 ZurHausen确立HPV病毒与宫颈癌发病相关联 ，是目前所有癌症中唯一一种病因明确 的肿瘤 95%—99.7%的宫颈癌感染高危型HPV病毒 　 宫颈癌疫苗是人类开发出的第一种癌症疫苗 宫颈病变与HPV感染有什么关系？ 宫颈病变与HPV感染的关系 HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对危险度或危险度比值比高达250。归因危险百分比超过95%；HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌 HPV 病毒学的基础知识 HPV 病毒学的基础知识 性接触传播:丈夫阴茎HPV的存在可使妻子宫颈 受染的危险增加9倍，相同的HPV亚型可以在性伴侣中检出，与此相反，处女通常检测不到HPV感染。 直接皮肤接触:也被认为是主要的传播方式 母婴传播:母亲生殖道的HPV感染也可以传播至她们的婴儿的口腔中 HPV 病毒学的基础知识 宫颈癌的预防性疫苗，在经历长达十多年的临床研究后，终获美国FDA批准上市。它包括已净化并且未激活的来自4种最常见的HPV类型的蛋白质：低危型HPV6、11型和高危型HPV16、18型。 宫颈癌预防和治愈的可行性 1、病因学的进展 1977年,Laverty首先在电镜中观察到宫颈癌组织中HPV病毒颗粒 　 ZurHausen确立HPV病毒与宫颈癌发病相关联 ，是目前所有癌症中唯一一种病因明确 的肿瘤 95%—99.7%的宫颈癌感染高危型HPV病毒 　 宫颈癌疫苗是人类开发出的第一种癌症疫苗 宫颈癌预防和治愈的可行性 病因学的进展 典型的相对缓慢的病理发展过程 检查相对方便 宫颈癌筛查、早诊早治方法的进展 HPV致宫颈癌进展示意图 宫颈癌预防和治愈的可行性 病因学的进展 具备典型的相对缓慢的病理发展过程 检查相对方便 宫颈癌筛查、早诊早治方法的进展 细胞病理学领域 阴道镜分流技术 HPV检测:第二代杂交捕获试验(HC一II) 细胞病理学领域进展 (1)TBS的回报方式 (2)新柏氏薄层液基细胞学(TCT) 1941年巴氏涂片法（Pap) 90年代液基细胞学技术(LBC) 　　　　　LBC已取代取代Pap 怎样能早期发现癌前病变 怎样能早期发现子宫颈癌 宫颈癌防癌普查 （宫颈癌筛查） 宫颈癌筛查方法 1、细胞学检查 敏感度低，特异度高 2、HPV-DNA 检测 敏感度高，特异度低 3、 VIA／VILI 宫颈癌筛查方法 膜式液基薄层细胞学（TCT） 宫颈癌筛查方法 1、细胞学检查 敏感度低，特异度高 2、HPV-DNA 检测 敏感度高，特异度低 3、 VIA／VILI 宫颈癌筛查方法 HPV-DNA检测 HC-II （核酸杂交检测） 　　　HC2-HPV检测的特点 HPV分型检测应用 筛查 阴道镜适应征 ASCUS分层 残留的预测 指导疫苗的使用 HPV分型检测应用 筛查 阴道镜适应征 ASCUS分层 残留的预测 指导疫苗的使用 HPV分型检测应用 筛查 阴道镜适应征 ASCUS分层 残留的预测 指导疫苗的使用 HPV分型检测应用 筛