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交通运输企业安全生产标准化达标考评 申 请 表 申请日期：2013年 月 日 中华人民共和国交通运输部制 交通运输企业安全生产标准化达标考评申请表 企业名称 经营范围 法人代表 注 册 地 注册时间 申请记录 有□ 年 月 无□ 申请类别 申请等级 主管机关 相关附件 1.企业法人营业执照、经营许可证等 □ 2.企业基本情况和安全生产组织架构 □ 3.企业安全生产基本情况 □ 4.相关安全生产管理体系证书（证明）及近3年安全事故情况 □ 5.企业自评报告 □ 主管机关审批意见 （盖章） 年 月 日 备 注 说明：如有申请记录请在备注栏填写最近一次申请时间。 4 2 4 3