梅毒治疗方案的选择和评价.pdfVIP

·+#. · ·全科医疗专题研讨 · ! ! 【编者按】! 梅毒病理过程复杂、危害严重，对治疗有特殊要求，世界上大多数国家都制定了梅毒的治疗规范， 不同国家和地区的治疗规范存在差异，许多国家对青霉素过敏者还提出了头孢曲松方案和阿奇霉素方案等。本专题邀 请北京大学附属深圳医院妇产科的樊尚荣教授对各主要国家和地区梅毒的治疗规范，妊娠合并梅毒及先天梅毒的治疗 方案进行评述，旨在为临床工作者提供治疗选择的机会。 梅毒治疗方案的 苄星青霉素+-) 万@ 后- ? 达血清高峰浓度，’- A 血清浓度为 ) ’+ !B :C ，+0 A 血浆中仍可测到药物，脑脊液通透性差。普 选择和评价 鲁卡因青霉素：为长效青霉素，肌注.) 万@ 后+ ? 可达血清 高峰浓度，为’ , !B :C ，+- ? 仍可测到药物，脑脊液通透性 差。以下几种抗生素均对螺旋体有抗菌活性，其中，头孢曲松 樊尚荣 钠，=’ + 为# 0# ? 。强力霉素，口服吸收率 1 %)D ，口服+)) ! ! 【关键词】! 梅毒；诊断；治疗 :B 后+ / - ? 血药浓度达峰值，为. / - !B :C ，=’ + 为 ’+ / ++ ! ! 【中图分类号】 #$% ’! 【文献标识码】( ? 。阿奇霉素，口服吸收好，=’ + 为,0 ? 。阿莫西林，口服可吸 ! ! 【文章编号】’))# * %$#+ （+)), ）)- * )+#. * ). 收#$D / %)D ，口服$)) :B 后+ ? 达峰浓度’) 0 !B :C ，丙 ! ! 梅毒广泛流行和传播已成为世界各国包括我国在内严重的 磺舒可延缓阿莫西林从肾脏排泄。红霉素，口服+)) / +$) :B 公共卫生问题。当前我国梅毒的发病率仍呈上升趋势，正确、 后+ / . ? 血药浓度达峰值，一般8 ’ !B :C 。 规范的治疗方案正受到广泛重视。许多国家都制定并不断更新 .! 梅毒的治疗方案［’ / , ］ 了治疗规范，现介绍如下。 . ’! 一、二期梅毒及病期在’ 年内的潜伏梅毒 ’! 梅毒的诊断和分期 . ’ ’! 青霉素类! 中国：苄星青霉素+-) 万@ ，’ 次 周，肌 梅毒螺旋体侵入人体后，经过+ / - 周的潜伏期，在侵入 注，共+ / . 次。普鲁卡因青霉素0) 万@ ，’ 次 A ，肌注，连 部位发生炎症反应，称为硬下疳，也称一期梅毒。出现硬下疳 续’) / ’$ A 。美国：苄星青霉素+-) 万@ ，’ 次 周，肌注，共 后，梅毒螺旋体由硬下疳附近淋巴结进入血液扩散到全身。, ’ 次。儿童：苄星青霉素$ 万@ EB ，最大剂量+-) 万@ ，’ 次 / 0 周后几乎所有的组织及器官均受侵，此时称为二期梅毒。 周，肌注，共’ 次。欧洲：苄星青霉素+-) 万 @ ，’ 次 周， 二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，即又进入潜伏状态， 肌注，共’ 次。普鲁卡因青霉素,) 万@ ，’ 次 A ，肌注，连续 称为潜伏梅毒。将一、二期梅毒及早期潜伏梅